迈凡妥/玛伐凯泰(Camzyos/Mavacamten)是症状性梗阻性肥厚型心肌病的首创心肌肌球蛋白抑制剂

　　迈凡妥，通用名玛伐凯泰，是一种首创的口服、选择性心肌肌球蛋白变构抑制剂，专门用于治疗有症状的纽约心脏病协会心功能分级为II-III级的梗阻性肥厚型心肌病成人患者。其作用机制具有革命性，它通过可逆性地抑制心肌肌球蛋白头部与肌动蛋白的结合，直接减少心肌收缩过程中的横桥形成数量，从而在不影响心脏电生理活动的前提下，降低心肌的过度收缩力和左心室流出道梯度，从疾病病理生理的核心环节改善患者的症状和心脏功能。

　　梗阻性肥厚型心肌病是一种以心室肌非对称性肥厚、左心室流出道梗阻为特征的遗传性心脏病，常导致劳力性呼吸困难、胸痛、心悸和晕厥。玛伐凯泰适用于那些尽管接受了标准药物治疗但症状仍然持续的有症状梗阻性患者。在关键临床试验中，与安慰剂相比，接受马瓦卡坦治疗的患者其运动能力、纽约心脏病协会心功能分级、左心室流出道梯度及患者报告的临床症状均得到显著且具有临床意义的改善，部分患者甚至实现了左心室流出道梗阻的完全缓解。

　　该药的起始和维持剂量需根据患者的左心室射血分数和流出道梯度水平进行严格个体化滴定，通常从低剂量开始，逐渐上调至目标剂量。最常见的副作用包括头晕和晕厥，这与其降低流出道梯度、可能引起血压下降的效应有关。因此，治疗期间必须定期通过超声心动图监测左心室射血分数，以防发生心功能过度抑制。与传统的药物治疗相比，其作用靶点更为精准；与有创的室间隔心肌切除术相比，它提供了一种非侵入性的治疗选择。然而，由于其可能引起可逆性的左心室收缩功能降低，其使用必须在经验丰富的心脏中心并在严密监测下进行。

　　因此，迈凡妥代表了梗阻性肥厚型心肌病药物治疗范式的根本性转变。作为首个靶向心肌过度收缩分子机制的直接药物，它为患者提供了改善症状和心脏功能的新途径。它的出现使得药物干预能够更直接地针对疾病的根本驱动因素，但同时也对治疗的精准管理和监测提出了更高要求，标志着肥厚型心肌病的治疗进入了精准靶向的新时代。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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