卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉/巴斯德BCG(intravesical)是激发免疫的非肌层浸润性膀胱癌疗法

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉是一种利用减毒牛型结核杆菌的免疫疗法，数十年来一直是高风险中危及高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术后预防复发的标准治疗手段，其通过在膀胱局部引发强烈的、非特异性的免疫炎症反应，来清除残余的癌细胞并降低肿瘤进展的风险。这种疗法的核心并非直接杀伤肿瘤细胞，而是通过免疫系统的激活来间接发挥抗肿瘤作用。当卡介苗被灌注到膀胱内并与膀胱黏膜接触时，它作为一种强效的免疫佐剂，能吸引并激活大量的免疫细胞，包括巨噬细胞、淋巴细胞等，聚集于膀胱壁，形成炎症环境。这些被激活的免疫细胞随后能识别并攻击表达相关抗原的膀胱癌细胞，从而产生治疗效应。

　　该疗法主要适用于经尿道膀胱肿瘤切除术后，病理诊断为高风险的非肌层浸润性膀胱癌患者，特别是那些多发、复发、高级别或伴有原位癌的病例，以预防肿瘤复发和延缓向肌层浸润性膀胱癌的进展。标准的治疗方案通常是在术后数周开始，进行为期六周的诱导灌注，每周一次，随后根据风险分层，可能进行为期一到三年的维持灌注治疗。具体的灌注剂量、频率和疗程，需由泌尿外科医生根据患者的肿瘤特点和耐受性制定。大量长期临床数据证实，与单纯经尿道切除术或灌注化疗药物相比，卡介苗灌注能显著降低高危患者的肿瘤复发率和进展风险。

　　与直接杀伤癌细胞的膀胱灌注化疗药物相比，卡介苗的免疫调节机制完全不同。化疗药物如丝裂霉素、表柔比星等，主要通过细胞毒性作用清除快速增殖的肿瘤细胞，而卡介苗则通过调动患者自身的免疫系统来产生长期、可能具有记忆性的抗肿瘤免疫。在疗效上，对于高危患者，卡介苗在预防复发和延缓进展方面通常被认为优于单纯的化疗灌注。然而，卡介苗治疗也伴随着更显著的局部和全身性不良反应。常见副作用包括膀胱刺激症状、血尿、流感样症状等。少数患者可能出现严重的局部反应或全身性卡介苗感染，需要及时干预。因此，治疗必须在有经验的医疗中心进行，并密切监测患者反应。

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉是非肌层浸润性膀胱癌免疫治疗的基石。尽管近年来新型免疫检查点抑制剂等在膀胱癌治疗中取得进展，但卡介苗在高危非肌层浸润性膀胱癌的辅助治疗中，其地位依然稳固。它的成功应用，是癌症免疫疗法最早、最经典的范例之一。然而，全球性的卡介苗供应短缺是临床面临的一大挑战。当卡介苗不可及时，医生会考虑使用化疗药物灌注作为替代，但疗效可能不及卡介苗。此外，对卡介苗无反应或治疗后仍复发的患者，其后续治疗选择仍是临床难题。尽管如此，卡介苗疗法仍然是目前预防高风险浅表性膀胱癌复发和进展的最有效手段之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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