阿考米迪(Attruby/Acoramidis)是稳固心脏蛋白结构防止淀粉样沉积的强力胶

　　这款转甲状腺素蛋白稳定剂于2024年11月获得美国食品药品监督管理局批准，随后在欧盟等地上市，专门用于治疗转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病。该疾病是由于肝脏产生的转甲状腺素蛋白不稳定、解离并错误折叠，形成淀粉样纤维沉积在心脏，导致心肌僵硬和心力衰竭。阿考米迪的设计灵感来源于人体内的天然保护机制，它能精准结合TTR蛋白的四聚体结构，模拟天然保护性变异的氢键作用，像强力胶一样将蛋白锁定在稳定的四聚体构象中。这种机制能实现超过90%的TTR稳定化率，从源头上阻止毒性淀粉样纤维的产生与沉积，从而延缓心脏功能的恶化。

　　在用法用量上，阿考米迪的推荐剂量为每次712毫克，每日口服两次，两次服药间隔约12小时，可与食物同服或空腹服用。药片必须整片吞服，不可切开、碾碎或咀嚼，以保证药物释放的动力学的稳定。对于轻度至中度肝功能损害的患者通常无需调整剂量，但重度肝功能损害患者不建议使用。由于TTR蛋白负责转运维生素A，用药期间可能会出现维生素A水平降低的情况，患者可在医生指导下适当补充。此外，需避免与强效肝药酶诱导剂联用，以免降低药效。

　　关键临床试验结果显示，阿考米迪在治疗30个月后，其综合终点获胜比显著优于安慰剂。具体来看，治疗组在全因死亡率、心血管相关住院率、心衰标志物变化及运动能力等多个维度均表现出临床获益。数据显示，治疗组患者的存活率在30个月时达到81%，而安慰剂组仅为74%，全因死亡率相对风险降低了25%。在42个月的长期随访数据中，这一生存获益进一步扩大，全因死亡率相对风险降低至34%。这些数据表明，阿考米迪不仅能改善短期症状，更能为患者提供切实的长期生存保障。

　　安全性方面，阿考米迪总体耐受性良好，因不良反应导致的停药率与安慰剂组相近。最常见的不良反应包括腹泻、上腹痛以及血肌酐轻度升高，这些通常为轻中度且可逆。部分患者可能会出现痛风发作，推荐使用低剂量秋水仙碱进行干预。由于药物可能影响肝功能指标，治疗期间建议定期监测肝酶。对于确诊为转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病的成人患者，无论是野生型还是遗传变异型，阿考米迪都提供了一种高效且便捷的口服治疗新选择，帮助心脏维持更有弹性的工作状态。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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