地拉罗司/恩瑞格(DEFERASIROX)铁过载治疗的口服祛铁剂

　　地拉罗司是一种口服铁螯合剂，用于治疗因输血导致的慢性铁过载，常见于地中海贫血、骨髓增生异常综合征等需长期输血的患者。铁过载会损害心脏、肝脏及内分泌器官，地拉罗司通过高选择性结合体内的游离铁和三铁，形成稳定的复合物随粪便排出，从而减轻铁对器官的毒性。其标准剂量需根据体重和铁负荷个体化计算，通常起始剂量为20mg/kg，每日一次，空腹服用。

　　地拉罗司的优势在于其口服便利性，改变了传统祛铁胺需皮下注射的繁琐方式，显著提高了患者依从性。研究显示，每日服用地拉罗司20-30mg/kg，可持续降低血清铁蛋白水平和肝脏铁浓度，效果不劣于注射用药。在安全性方面，常见不良反应包括胃肠道反应和皮疹，最需警惕的是肾功能损害和听力障碍，因此用药期间需定期监测血肌酐、尿蛋白及听力。与去铁胺相比，地拉罗司对心脏铁沉积的清除效果略慢，但长期使用仍能改善心脏功能。

　　地拉罗司的使用需严格遵循个体化原则。对于血清铁蛋白持续升高或伴有心功能不全的患者，可酌情增加剂量至40mg/kg，但需密切监测肾功能。该药可能引起视觉异常，服药期间应避免驾驶或操作精密机器。总体而言，地拉罗司为长期输血患者提供了一种有效且可耐受的长期祛铁管理方案，是改善生存质量的关键药物。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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