艾曲泊帕/瑞弗兰(Eltrombopag)ITP患者的长期血小板“造血引擎”

　　艾曲泊帕作为首个口服非肽类TPO-RA，自2008年获批以来，已成为慢性免疫性血小板减少症（ITP）及重型再生障碍性贫血（SAA）患者的重要长期治疗选择。与阿伐曲泊帕侧重于围手术期短期提升血小板不同，艾曲泊帕更侧重于ITP患者的长期疾病管理。其作用机制是通过激活TPO受体，刺激骨髓造血干细胞向巨核细胞分化，促进血小板生成。对于经糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除治疗后反应不佳的慢性ITP患者，艾曲泊帕能显著提升并维持血小板计数在安全水平（通常≥50×10⁹/L），减少出血事件，部分患者甚至可实现停药后持续缓解。在SAA治疗中，它与免疫抑制剂联合使用，可改善造血功能。

　　

的服用规则极为严格，这是其疗效与安全性的关键。标准起始剂量为25毫克每日一次，需在空腹状态下服用：餐前1小时或餐后2小时，且需与含多价阳离子的食物或药物（如抗酸药、乳制品、铁剂、钙剂）间隔至少2至4小时，否则会严重影响吸收。剂量需根据每周血小板计数进行个体化调整，最大日剂量通常不超过75毫克。若漏服应在下次计划时间正常服用，不可加倍。与同类TPO-RA相比，艾曲泊帕拥有最长的上市后随访数据，其在ITP长期维持治疗中的有效性得到广泛验证；但相较于阿伐曲泊帕，其肝毒性监测要求更为严格，且饮食限制较多，对患者依从性要求更高。

　　长期使用艾曲泊帕必须高度警惕两大风险。首当其冲的是肝毒性，该药可引起血清转氨酶和胆红素升高，罕见但可能发生严重肝损伤，因此用药期间需每两周监测肝功能，肝功能不全者需调整剂量。其次是血栓形成风险，血小板计数过高可能诱发血栓事件，因此需将血小板维持在刚好能避免出血的水平，而非追求正常高值。其他常见副作用包括头痛、恶心、腹泻及可逆的白内障形成。值得注意的是，停药时血小板计数可能反弹性下降，需在医生指导下逐步减量并密切监测。艾曲泊帕通过持续激活造血通路，为ITP患者提供了免于频繁输注血小板或大剂量激素副作用的生活质量改善，是慢性血小板减少性疾病管理的核心口服药物之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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