奥维昔巴特(Bylvay/Odevixibat)开创了进行性家族性肝内胆汁淤积症靶向药物治疗的新时代

　　奥维昔巴特是一种口服有效的、非全身性的回肠胆汁酸转运体（IBAT）抑制剂，与传统需多次服用的物理结合类药物不同，它通过特异性阻断肠道内胆汁酸重吸收受体发挥作用，无需与胆汁酸物理结合，就能从根源上解决胆汁淤积问题。其核心作用机制清晰明确：特异性抑制回肠远端对胆汁酸的再摄取，增加胆汁酸通过结肠的清除，从而显著降低血清中胆汁酸的浓度，减少致痒原对神经的刺激，缓解患者的剧烈瘙痒；同时，降低胆汁酸对肝脏的毒性作用，减轻肝脏炎症和损伤，延缓肝纤维化、肝硬化的进展，改善患者的长期预后。

　　奥维昔巴特目前获批两大适应症：1.进行性家族性肝内胆汁淤积症用于治疗3月龄及以上PFIC患者的瘙痒症状。需特别指出的是，对于PFIC 2型中携带导致胆汁盐输出泵蛋白无功能或完全缺失的特定ABCB11基因变异的患者，奥维昔巴特可能无效，使用前应进行基因检测确认。2.Alagille综合征用于治疗12月龄及以上ALGS患者的胆汁淤积性瘙痒。ALGS同样是罕见遗传性肝病，除肝脏表现外，还常伴有心脏、骨骼、面部等多系统异常。

　　奥维昔巴特的上市批准主要基于PEDFIC 1和PEDFIC 2两项全球性3期临床试验的数据。在随机双盲、安慰剂对照的PEDFIC 1研究中，奥维昔巴特达到降低瘙痒和降低血清胆汁酸的双重主要终点。平均瘙痒评分（0-4分制）改善结果如下：40 mcg/kg组为35.4%，120 mcg/kg组为30.1%，而安慰剂组仅为13.2%。长期开放标签扩展研究PEDFIC 2进一步证实，在接受长达48周治疗的患者中，奥维昔巴特可持续降低血清胆汁酸水平，并改善瘙痒评估、生长发育及其他肝功能标志物。更值得关注的是真实世界数据。一项发表于2024年的多中心前瞻性真实世界研究纳入了24例不同PFIC亚型患儿，经过6个月治疗后结果显示：血清胆汁酸水平从中位317.1μmol/L显著降至45.6μmol/L75%的患者达到血清胆汁酸应答73%的患者瘙痒症状明显改善30%的患者需要剂量递增才能达到满意疗效未记录到任何严重不良事件这表明奥维昔巴特在真实临床场景中同样具有良好的疗效和安全性，且不仅适用于经典型PFIC，对罕见亚型同样有效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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