阿那白滞素(Kineret/Anakinra)有助于改善急性心肌炎患者的预后

　　阿那白滞素是重组人白细胞介素-1受体拮抗剂（IL-1RA），通过竞争性结合IL-1受体，阻断白细胞介素-1α与IL-1β的炎症信号传导，从而抑制炎症反应。在RA的发病过程中，IL-1与TNF-α、IL-6等炎症因子共同作用，推动滑膜炎症、软骨破坏和骨质吸收。阻断IL-1信号，可以减少炎性细胞因子释放，减轻关节炎症，起到缓解症状和抑制关节破坏的作用。心肌炎是指以心肌局限性或弥漫性炎性病变为主要表现的疾病，严重时可危及患者生命。目前，尚无急性心肌炎的特定治疗方法，尤其是在炎症期。白细胞介素（IL）特异性参与了急性心肌炎的发生/发展，并在心肌水肿中发挥重要作用。

　　ARAMIS研究是一项IIb期双盲随机优效性临床试验，共纳入117名因急性心肌炎住院的患者（中位年龄28岁，男性约90%，事件风险较低），并随机分为试验组（阿那白滞素100 mg/d，皮下注射，每日一次，直至出院，最长14天）和对照组（安慰剂100 mg/d，皮下注射，每日一次，直至出院，最长14天）。两组患者均接受标准护理治疗，包括至少一个月的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂治疗。研究的主要终点为28天内无心肌炎相关并发症（包括需要住院治疗的心衰、需要药物治疗的胸痛、室性心律失常或心室功能不全[LVEF<50%]）的生存时间。安全性终点为出院后28天内的严重不良事件数。

　　总体而言，心肌炎并发症的复合终点发生率为13.7%。治疗组患者无心肌炎相关并发症的中位生存时间为30天，安慰剂组为31天，两组间无显著差异（P=0.168）ARAMIS试验是急性心肌炎中最大的随机对照试验，研究表明，阿那白滞素短期给药在低风险患者中的安全性较好，且可降低复合事件结局，但并没有显著改善无心肌炎并发症天数。研究提示，未来仍需进行随机对照研究，以探索阿那白滞素在高危患者中的疗效，以及长期治疗的潜在获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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