纳地美定(SYMPROIC/Naldemedine)改善非癌性疼痛人群长期服用阿片类止痛药物后出现的便秘

　　纳地美定属于口服外周型μ‑阿片受体拮抗剂，可选择性阻断胃肠道部位的阿片受体，一般不会影响中枢层面的镇痛作用，主要用于改善非癌性疼痛人群长期服用阿片类止痛药物后出现的便秘。阿片类药物激活中枢阿片受体发挥镇痛效果的同时，也会作用于肠道阿片受体，造成肠道蠕动变慢、腺体分泌减少，进而诱发便秘。纳地美定具备亲脂特性，但分子结构特点限制其穿透血脑屏障，主要分布在外周循环，以此选择性拮抗肠道阿片受体，缓解阿片药物对胃肠动力的抑制，保留原有镇痛效果。

　　在多项关键临床试验中，与安慰剂相比，每日口服一次纳地美定能显著增加慢性非癌痛阿片类药物便秘患者的每周自发排便次数，并改善排便相关的费力、腹胀等不适症状。它适用于常规泻药治疗效果不佳的成人患者。标准剂量为每日一次口服，可与食物同服或不同服。与传统的刺激性泻药、渗透性泻药相比，纳地美定的作用机制属于对因治疗，直接针对阿片类药物便秘的发病靶点阿片受体。传统泻药以促进肠内容物排出为主，难以解除阿片受体带来的肠道功能抑制，长期使用还可能出现疗效下降的情况。在管理阿片类药物引起的便秘时，传统方法包括使用刺激性泻药、渗透性泻药等，但效果常不理想。纳地美定代表了专门针对阿片类药物引起的便秘病理生理机制的治疗药物。与其他外周μ-阿片受体拮抗剂相比，纳地美定具有较高的受体选择性。与另一种同类药物甲基纳曲酮相比，其为口服给药，使用更为方便，而甲基纳曲酮为皮下注射。这些药物为阿片类药物引起的便秘提供了高效、靶向的治疗选择，解决了长期困扰疼痛患者和临床医生的一大难题。然而，其胃肠道不良反应，特别是腹痛和腹泻，需要在治疗初期关注，必要时可调整剂量。

　　纳地美定用药期间需要留意相关安全风险，比较多见的不良反应包含腹痛、腹泻、恶心等胃肠道反应；少数人会出现阿片戒断相关表现，和外周受体拮抗带来的内源性阿片信号波动有关。对于长期受阿片诱导便秘困扰的患者来说，它提供了机制明确的对因治疗方案，有助于同时兼顾疼痛控制与肠道功能，完善慢性疼痛的综合管理。。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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