司马鲁肽/索马鲁肽(Rybelsus/Semaglutide)长效GLP‑1受体激动剂降糖减重的临床应用价值

　　司美格鲁肽（索马鲁肽，semaglutide）属于长效GLP‑1受体激动剂，氨基酸序列与人内源GLP‑1同源性达94%。药物多重调控糖代谢：葡萄糖依赖性促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素释放、延缓胃排空，兼顾降糖、减重获益，同时可以降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件风险；现有研究也提示其可改善肝酶指标，未来有望拓展至非酒精性脂肪性肝病领域。

　　司美格鲁肽通过靶向大脑中的一个区域（称为GLP-1受体），调节食欲和饮食量，它与体内一种称为肠促胰岛素的天然激素非常相似，这种激素主要在我们的消化道中产生。以此来实现减重的目的。针对调节食欲的大脑中枢，尤其是在进食后，让你减少进食。减慢食物离开胃的速度，更长时间地保持饱腹感。建议长期使用，可以帮助减轻约15%的体重并保持两年以上。除了低热量饮食和增加体育锻炼外，还使用司美格鲁肽：对于患有肥胖症的成人和12岁及以上的儿童，或一些也有与体重相关的医疗问题的超重成人，以减轻体重并保持体重。降低患有已知心脏病且肥胖或超重的成年人发生重大心血管事件的风险，例如死亡、心脏病发作或中风。

　　首次服用从小剂量开始，每次3mg，每天一次，持续30天。30天后剂量可增加至每次7mg，每天一次。如果需要额外的降糖、体重控制，服用7mg剂量至少30天后，剂量可以增加到每次14mg，每天一次。注意：不建议服用两片7毫克片剂以达到14毫克的剂量。注射剂与口服片剂的转换：口服14mg/天，在最后一次口服给药后的第二天过渡到0.5mg的注射剂，每周一次；每周0.5mg注射剂，过渡到7 mg或14 mg口服，在最后一次注射后7天开始；1mg注射剂量没有等效的口服剂量。

　　司美格鲁肽兼具降糖、减重、心血管保护多重获益，但属于处方药物，并非普通“减肥药”。用药需要遵循剂量滴定方案，规范剂型转换，同时配合饮食运动管理；甲状腺髓样癌病史、多发性内分泌腺瘤病2型等人群禁用，用药期间留意恶心、呕吐、腹泻、胰腺炎等风险，由内分泌专科医师评估后启用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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