本研究是一项随机对照、开放性的Ш期临床试验,比较了奥拉帕尼单药和标准治疗在伴BRCA胚系突变且HER2阴性的转移性乳腺癌患者中的疗效。将患者按2:1比例随机分成两组,分别接受奥拉帕尼片治疗(每日两次,每次300mg)或标准单药治疗(按医生选择分成三组,分别接受卡培他滨、艾瑞布林或长春瑞滨治疗,周期21天)。主要终点为无进展生存期,采用独立盲法多中心进行评价,并基于意向性治疗的原则进行资料分析。
研究共纳入302例患者,经随机分组,奥拉帕尼组205例,标准治疗组97例。中位年龄为44岁,人口学数据基线已平衡。截止至2016年11月9日,有36例患者仍在接受奥拉帕尼治疗,3例仍在接受标准治疗。奥拉帕尼组中位随访时间为14.5个月,标准治疗组为14.1个月。
本临床试验的主要终点为在302例患者中有234例(77.5%)出现疾病进展或死亡。
截止至第12个月,奥拉帕尼组25.9%的患者和标准治疗组15.0%的患者未达到主要终点。302例患者中有157例(52.0%)发生了二次进展或首次进展后死亡。奥拉帕尼组从随机化开始到出现二次进展或死亡的中位时间为13.2个月,而标准治疗组为9.3个月(HR=0.57;95%CI,0.40-0.83;P=0.003)。
根据独立盲法中心评价,在奥拉帕尼组167例病灶可测量的患者中,有100例对治疗应答(59.9%;95%CI,52.0-67.4),在标准治疗组66例患者中,有19例对治疗应答(28.8%;95%CI,18.3-41.3)。奥拉帕尼组有9.0%的患者完全缓解,而标准治疗组为1.5%。
健康相关生命质量评价:
奥拉帕尼组的中位总治疗时间为8.2个月(0.5-28.7),标准治疗组为3.4个月(0.7-23.0)。与标准治疗组相比,奥拉帕尼组更易发生贫血,恶心,呕吐,疲劳,头痛和咳嗽。而标准治疗组多发生嗜中性白血球减少症,手掌-足底红斑感觉异常和血肝酶增高。
奥拉帕尼组大多发生1级或2级不良事件。
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