巨细胞病毒(CMV)是一类非常常见的病毒,也是危害性最大的疱疹病毒之一,在人类血清中的阳性率30%-97%。免疫功能正常的人群,感染巨细胞病毒后,通常呈隐性感染,多数人没有任何临床症状,少数人表现为短时间的发热。但是进入人体的巨细胞病毒,无法完全清除,会在多种细胞中呈终生潜伏状态。一旦人体的细胞免疫功能低下,如感染HIV,癌症患者接受放、化疗,器官或骨髓移植用免疫抑制剂抗排异等均会激发为活动性感染,病毒就会活化复制,可引发急性视网膜炎、间质性肺炎、胃肠炎和脑炎等,未经治疗者致盲或致死率均在70%以上。随着HIV感染率的上升及器官移植的广泛开展,对于抗CMV药物的需求也日益增加。
在临床应用中,西多福韦主要通过眼内注射的方式给药。研究表明,使用西多福韦治疗巨细胞病毒视网膜炎的患者,其视力恢复率和病变控制率均显著高于其他治疗方法。同时,该药物的不良反应相对较少,安全性较高。一项试验48例艾滋病和既往未经治疗的外周CMV视网膜炎患者,被随机分配到立即(25人)或推迟治疗(23人),比较立即治疗和延迟
在治疗巨细胞病毒视网膜炎时,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说,治疗初期需要频繁注射西多福韦,以迅速控制病情。随着病情的改善,注射频率会逐渐减少。但需要注意的是,由于巨细胞病毒具有潜伏性,因此治疗可能需要持续较长时间。
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