肾上腺皮质癌是一种罕见且预后较差的内分泌恶性肿瘤,传统的治疗方法以手术切除为主。然而,对于晚期或复发、转移的ACC患者而言,治疗难度显著增加。幸运的是,米托坦的出现为这些患者带来了新的希望。其使用历史已超过50年,是医学界不断探索和努力的结晶。
米托坦的治疗机制复杂而精妙。它主要通过破坏肾上腺皮质细胞的线粒体和激活细胞凋亡来抑制癌细胞的增殖和扩散。米托坦能够改变线粒体的结构和功能,抑制甾醇-O-酰基转移酶1(SOAT1)的活性,从而对肾上腺皮质细胞产生直接的细胞毒性作用。此外,米托坦还能通过抑制皮质类固醇激素的合成和分泌,有效缓解皮质功能亢进症状,如库欣综合征和肾上腺雄性化等,从而提高患者的生活质量。
在实际应用中,
除了单药治疗外,米托坦还常与化疗药物联合使用,以提高治疗效果。对于复发或晚期ACC患者,推荐将依托泊苷-多柔比星-顺铂(EDP)治疗联合米托坦作为一线治疗的首选。这种联合治疗方案在多项临床研究中展现出了令人鼓舞的疗效,显著延长了患者的无进展生存期和总生存期。
然而,值得注意的是,米托坦并非没有副作用。常见的副作用包括胃肠道反应、神经肌肉毒性、皮肤病变、眼毒性等。在使用过程中,医生需密切监测患者的身体状况,及时调整剂量,以减轻不良反应。同时,患者也需严格遵守医嘱,按时服药,定期复查,以确保治疗效果的最大化。
综上所述,
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