普拉替尼/普雷西替尼(GAVRETO)治疗RET融合甲状腺癌患者展现出强效的缓解作用

　　普拉替尼，亦称普雷西替尼，其商品名为Gavreto，是一种针对特定基因变异的靶向治疗药物，在甲状腺癌的治疗中展现出显著疗效。

　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，其发病与多种因素有关，包括遗传、环境、生活方式等。随着基因检测技术的进步，研究者们发现RET基因变异是甲状腺癌的重要致病因素之一。RET基因全称为“Rearranged during transfection”，即转染重排基因，正常情况下在细胞的生长、分化以及神经系统的发育中发挥重要调控作用。然而，当RET基因发生突变或融合时，可能导致细胞的生长失控，进而引发肿瘤的形成。

　　普拉替尼作为一种RET抑制剂，能够高度特异性地抑制RET激酶的活性。RET基因编码的RET蛋白是一种酪氨酸激酶受体，参与细胞增殖、分化和存活等信号转导过程。当RET基因变异导致RET蛋白过度激活时，普拉替尼能够特异性地结合到RET蛋白的激酶结构域，抑制其酪氨酸激酶活性，从而阻断RET信号通路，达到抑制癌细胞增殖、诱导癌细胞凋亡的目的。

　　普拉替尼的临床试验

　　多项临床试验证实了普拉替尼在治疗甲状腺癌中的显著疗效。ARROW研究是一项全球多中心、多队列、开放标签的I/II期临床研究，旨在探索普拉替尼治疗RET变异的局部晚期或转移性实体瘤的安全性及有效性。该研究纳入了大量经治/初治的RET突变甲状腺髓样癌（MTC）和RET融合甲状腺癌患者。

　　在MTC患者中，普拉替尼表现出卓越的疗效。对于初治的RET突变MTC患者，普拉替尼的总体缓解率（ORR）高达77.4%，中位疾病缓解持续时间（mDoR）尚未达到，且已有患者达到完全缓解（CR）。对于经治的RET突变MTC患者，普拉替尼的ORR也达到了54.1%，mDoR为21.7个月。这些数据表明，普拉替尼能够显著缩小MTC患者的肿瘤体积，延长疾病缓解时间，提高患者的生活质量。

　　在RET融合甲状腺癌患者中，普拉替尼同样展现出强效的缓解作用。对于经治的RET融合甲状腺癌患者，普拉替尼的ORR达到89.5%，mDoR为17.5个月。这些患者多为晚期或转移性，且多数伴有脑转移，但普拉替尼仍能有效控制肿瘤进展，为患者提供新的治疗选择。

　　普拉替尼的安全性考量

　　尽管普拉替尼在治疗甲状腺癌中显示出良好的疗效，但其使用也可能伴随一些副作用。常见的副作用包括高血压、肝酶升高、便秘、疲劳、腹泻、肌肉骨骼疼痛、贫血、甲状腺功能异常和口腔溃疡等。因此，在使用普拉替尼期间，患者需要定期进行相关检查，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

　　值得注意的是，普拉替尼可能导致严重的间质性肺病/肺炎，这是其潜在的严重副作用之一。临床研究中，间质性肺病/肺炎的发生比例较高，因此患者在服用普拉替尼期间应密切注意肺部症状，如出现急性或加重的呼吸困难、咳嗽或发热等症状时，应立即停药并就医。

　　此外，普拉替尼还可能引起出血性事件和伤口愈合风险增加等副作用。因此，在手术前至少停药5天，在手术后至少停药2周至伤口充分愈合。对于存在高血压、肝功能障碍等基础疾病的患者，在使用普拉替尼时也应格外谨慎。

　　结论

　　普拉替尼作为一种针对RET基因变异的创新药物，在甲状腺癌的治疗中展现出了卓越的疗效和良好的安全性。它为那些传统治疗方法无效或疗效不佳的患者提供了新的治疗选择，显著改善了患者的生存预后和生活质量。然而，在使用普拉替尼时，患者和医生仍需密切关注其可能的副作用，并根据患者的具体情况调整治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信普拉替尼将在未来为更多甲状腺癌患者带来福音。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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