普纳替尼/帕纳替尼(PONATINIB)为对其他治疗药物耐药或不耐受的白血病患者提供了新的治疗选择

　　普纳替尼（Ponatinib），也被称为帕纳替尼，是一种口服的靶向治疗药物，属于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的范畴。它在2012年12月获得了美国的上市许可。然而，需要注意的是，尽管在美国已经上市，但国内目前尚未引入此药。

　　普纳替尼的主要适应症是针对那些对其他酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不耐受的慢性相、加速相或母细胞相慢性粒性白血病（CML）的成年患者。它通过抑制Bcr-Abl+酪氨酸蛋白激酶的活性，有效地阻断了疾病细胞内的异常信号传递，从而延缓或抑制病情的进展。这种药物尤其对那些携带T315I突变体的患者有效，因为普纳替尼不仅能针对这一特定突变体，还对多种其他突变体展现出抑制效果，使其成为治疗耐药性CML的重要选择。

　　除了CML，普纳替尼在治疗Philadelphia染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）方面也显示出显著的疗效。此外，它还被探索性地用于淋巴瘤和胸膜间皮瘤等恶性肿瘤的治疗，初步结果显示出一定的潜力。普纳替尼的多靶点抑制特性，包括BCR/ABL1、KIT、RETFGFR1-4、FLT3、TEK、VEGFR2、LCK、SRC、LYN和PDGFRA等，使其具有广泛的抗癌应用前景。

　　在疗效方面，普纳替尼在临床试验中表现出色。对于新诊断的慢性期CML患者，一项2期研究显示，使用普纳替尼治疗可以产生高比例的完全细胞遗传学缓解。然而，尽管疗效显著，普纳替尼也伴随着一定的风险。它可能导致一系列副作用，包括但不限于皮疹、关节痛、腹痛、头痛、高血压、疲乏、液体潴留和水肿、恶心以及胰腺炎/脂肪酶升高等。更为严重的是，普纳替尼治疗的患者中曾发生过动脉闭塞事件、静脉血栓栓塞事件、心力衰竭和肝毒性等严重不良反应，甚至有个别死亡病例报道。

　　因此，在使用普纳替尼之前，医生需要仔细评估患者的治疗益处是否大于风险。治疗期间，患者应密切监测可能出现的副作用和不良反应，并根据临床指征进行及时调整。对于出现严重不良反应的患者，可能需要中断或停止治疗。

　　普纳替尼的推荐起始剂量通常为45毫克，每日一次，口服。当达到特定的治疗反应后，剂量可根据患者的具体情况进行调整。然而，剂量的调整需要在医生的指导下进行，以确保患者的安全和疗效。

　　总的来说，普纳替尼是一种具有显著疗效的酪氨酸激酶抑制剂，为那些对其他治疗药物耐药或不耐受的白血病患者提供了新的治疗选择。然而，由于其潜在的副作用和风险，患者在使用时需要格外谨慎，并在医生的指导下进行规范治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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