卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉/巴斯德BCG(Immunobl adder intravesical)治疗膀胱癌发挥重要作用

2025-04-02 作者：康必行-小卉

　　在医疗科技日新月异的今天，针对膀胱癌的治疗手段也在不断进步。其中，卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉（Immunobladder Intravesical）作为一种创新的免疫疗法，为膀胱癌患者带来了新的希望。

　　一、药物简介

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉（Immunobladder Intravesical）是一种专门设计用于膀胱内灌注的免疫性抗癌药物。它源自减毒的牛型结核杆菌（BCG），通过局部灌注至膀胱内，诱导膀胱粘膜产生非特异性免疫反应，从而达到治疗膀胱癌的目的。该药物在日本等地生产，以80mg/瓶的规格供应，商标名为Immunobladder。

　　二、作用机制

　　卡介苗BCG治疗膀胱癌的具体机制尚未完全明确，但已有多项研究揭示了其可能的作用途径。当BCG被灌注至膀胱内后，它会吸附在膀胱的尿路上皮表面，进而激活人体的免疫系统。这一激活过程主要依赖于Th1细胞介导的免疫应答，它能够促进膀胱内免疫细胞的活化，包括巨噬细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）以及T淋巴细胞等。这些活化的免疫细胞能够识别并攻击膀胱内的癌细胞，从而达到抗肿瘤的效果。

　　此外，BCG还可能通过诱导膀胱粘膜的局部炎症反应，促进免疫细胞的浸润和活化。这种炎症反应虽然是非特异性的，但能够有效地增强膀胱内的免疫监视功能，减少肿瘤复发的风险。

　　三、适用疾病

　　卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉主要用于治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），特别是那些具有高危复发或进展风险的患者。这包括但不限于：

　　1.‌初级复发性原位癌CIS‌：BCG能够显著降低CIS的复发频率，提高患者的生存率。

　　2.‌经尿道切除后的表浅性乳头癌（TA及T1期）‌：作为手术后的辅助治疗手段，BCG能够减少肿瘤的复发和进展。

　　3.‌对其他治疗无反应的膀胱原位癌‌：当其他治疗手段（如化疗或放疗）无效时，BCG可作为补救疗法使用。

　　需要注意的是，BCG并不适用于所有膀胱癌患者。特别是那些免疫系统受损（如艾滋病患者、接受免疫抑制治疗的患者等）、有活动性结核病史或正在接受骨髓抑制剂/免疫抑制剂治疗的患者，应避免使用BCG。此外，尿路感染的患者也不宜接受BCG治疗，因为这可能增加散布性BCG感染的风险。

　　四、卡介苗BCG膀胱内用灌注干粉使用注意事项

　　‌药物制备‌：应按照说明书中的指示正确制备BCG悬浮液，确保药物浓度和剂量的准确性。

　　‌灌注过程‌：灌注时应确保药物均匀分布于膀胱内，避免污染尿道或造成尿路粘膜损伤。

　　‌监测与随访‌：治疗期间应密切监测患者的病情变化，定期进行膀胱镜检查以评估治疗效果。

　　‌不良反应管理‌：BCG治疗可能引起局部和全身性不良反应。一旦出现严重不良反应，应立即停止治疗并采取相应措施进行处理。