曲美木单抗/替西木单抗(tremelimumab)对重塑癌症免疫治疗格局发挥重要作用

　　免疫系统是人体对抗疾病的天然防线，但肿瘤细胞往往通过多种机制逃避免疫监视。曲美木单抗作为免疫检查点抑制剂的代表药物，通过靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（CTLA-4），重新激活被抑制的免疫反应，为癌症治疗开辟了新路径。

　　目前，曲美木单抗主要获批用于黑色素瘤、非小细胞肺癌及部分结直肠癌的治疗。临床数据显示，在晚期黑色素瘤患者中，其单药客观缓解率（ORR）达10%-20%，联合PD-L1抑制剂时ORR可提升至30%-40%。值得注意的是，该药物对PD-L1低表达或肿瘤突变负荷（TMB）较低的患者同样有效，弥补了其他免疫疗法的局限性。

　　曲美木单抗通常以静脉注射方式给药，每3-4周一次，剂量依据患者体重调整。治疗周期需动态监测免疫相关不良反应（irAEs），如皮疹、腹泻、肝损伤等。由于CTLA-4抑制剂的作用机制较PD-1抑制剂更广泛，irAEs发生率相对较高，但多数可通过激素治疗控制。因此，治疗前需评估患者基线免疫功能，治疗中定期检测器官功能指标。

　　一项针对非小细胞肺癌（NSCLC）的Ⅲ期临床试验显示，曲美木单抗联合化疗的中位总生存期（OS）达18.7个月，较单纯化疗组延长5个月。值得注意的是，PD-L1阴性患者同样获益，颠覆了“PD-L1表达决定疗效”的传统认知。此外，实际应用中，一例晚期肺腺癌患者经曲美木单抗联合放疗后，肿瘤缩小70%，且3年随访未见复发，印证了其协同增效的潜力。

　　曲美木单抗以CTLA-4靶向策略重塑了癌症治疗范式，尤其在难治性肿瘤及免疫耐受环境中展现出独特价值。然而，irAEs管理、疗效预测生物标志物的开发及联合方案的优化仍是待解难题。随着精准医学的进展，其有望通过生物标志物筛选实现个体化治疗，进一步释放临床效益。未来，曲美木单抗或将成为免疫治疗体系中的关键一环，为更多患者带来生存希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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