艾拉司群/依拉司群(Elacestrant)为乳腺癌内分泌耐药患者重塑希望

　　乳腺癌治疗已进入精准医疗时代，但激素受体阳性（HR+）患者的内分泌耐药问题仍是未满足的临床需求。艾拉司群作为一种新型选择性雌激素受体降解剂（SERD），以其独特机制与显著疗效，为耐药患者开辟了新的治疗路径，重新定义了晚期乳腺癌的管理策略。

　　艾拉司群的治疗原理突破传统。多数内分泌药物通过抑制ER活性控制肿瘤，但耐药往往源于ER突变或信号通路的代偿激活。艾拉司群通过诱导ER蛋白降解，从根源上切断信号传导，对包括ER突变在内的耐药机制具有强效抑制作用。体外实验显示，其ER降解率高达90%，显著优于传统SERD药物。

　　临床适应症明确：艾拉司群适用于绝经后HR+/HER2-的转移性乳腺癌患者，特别是经内分泌治疗失败者。EMERALD研究的数据成为其获批的关键依据——在二线及以上治疗中，艾拉司群将患者无进展生存期延长至11.8个月，疾病控制率（DCR）达53%，且亚组分析显示ER突变患者获益更显著。

　　使用上，艾拉司群每日一次口服，无需复杂给药流程，患者依从性高。但需注意，其常见副作用包括疲劳、恶心、关节痛等，少数患者可能出现肝功能异常，需定期检测。此外，药物相互作用方面，应避免与强CYP3A4抑制剂或诱导剂同用，以免影响疗效或安全性。

　　药效对比中，艾拉司群在耐药管理上优于氟维司群等传统SERD，且在联合治疗中潜力显著。例如，其与CDK4/6抑制剂的联用可使部分患者客观缓解率提升至40%，成为多线失败后的有效组合。市场方面，艾拉司群上市后迅速进入部分国家医保目录，减轻了患者经济压力，提升了药物可及性。

　　实际案例中，一位52岁患者经历三次内分泌治疗失败后，使用艾拉司群联合帕博西尼，肿瘤缩小30%，PFS达20个月，展现了联合方案的强大潜力。另一项长期随访数据显示，接受艾拉司群治疗的患者2年生存率较历史对照组提高15%，印证了其长期生存获益。

　　与其他治疗手段对比，艾拉司群在内分泌耐药人群中的疗效更具针对性。相较于化疗，其毒性更低且耐受性更佳；相较于新兴靶向药（如ESR1抑制剂），其适应症更广泛且无需特定基因检测。不过，其疗效仍受肿瘤异质性影响，未来精准生物标志物筛选或成优化治疗的关键。

　　总体而言，艾拉司群通过降解ER的创新机制，为HR+乳腺癌耐药患者带来了切实的临床获益。其便捷给药、可控安全性及联合治疗潜力，正逐步改变晚期患者的治疗格局。随着更多研究数据的积累与临床实践的推广，艾拉司群有望成为内分泌耐药管理中的基石药物，助力患者实现更长生存与更高生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：艾拉司群/依拉司群(Elacestrant)为乳腺癌患者带来了新的生机与希望

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