恩诺单抗/维恩妥尤单抗(PADCEV)为晚期尿路上皮癌患者开启精准免疫治疗新篇章

　　恩诺单抗（维恩妥尤单抗）作为全球首个获批的Nectin-4靶向抗体偶联药物（ADC），其独特的治疗机制和显著的疗效，为晚期尿路上皮癌（UC）患者带来了突破性的生存希望。面对传统化疗和免疫治疗的局限，恩诺单抗通过精准识别肿瘤细胞表面的Nectin-4蛋白，将细胞毒性药物直接递送至癌细胞内，实现了高效“定向打击”，成为难治性UC领域的重要治疗选择。

　　恩诺单抗的治疗原理基于抗体偶联药物的创新设计：其由人源化抗Nectin-4抗体与微管抑制剂MMAE（单甲基澳瑞他汀E）通过稳定接头连接而成。Nectin-4在UC细胞中高表达，抗体部分特异性识别并结合肿瘤细胞表面的Nectin-4，随后药物被内吞进入细胞内，接头断裂释放MMAE，通过抑制微管蛋白聚合，诱导癌细胞死亡。这种“导弹式”靶向作用避免了传统化疗的“广谱杀伤”，大幅降低对正常组织的损伤。

　　适用症状主要针对局部晚期或转移性尿路上皮癌，尤其适用于铂类化疗失败或不适合顺铂治疗的患者。使用方法为静脉注射，每三周一次，剂量1.25mg/kg，直至疾病进展或不可耐受毒性。治疗期间需定期监测血液学指标、肝肾功能及眼部反应，常见副作用包括眼部毒性（角膜炎、干眼症）、疲劳、恶心、脱发等，需及时对症处理。严重不良反应如间质性肺病或中性粒细胞减少需立即停药。

 　　市场行情方面，恩诺单抗作为孤儿药定价较高，但多国已纳入医保以提升可及性。与PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）对比，其在铂耐药UC中的ORR更高（44%vs约10%-20%），尤其在Nectin-4高表达患者中疗效更优；联合用药策略如与PD-1抑制剂的联用研究，正探索进一步增效可能。此外，其独特的靶向机制避免了PD-1耐药的部分问题，成为免疫治疗无效患者的新选择。

　　恩诺单抗的出现，不仅改写了晚期尿路上皮癌的治疗格局，更以精准靶向和高效低毒的优势，为患者提供了生存延长的可能性。其“生物导弹”式的创新设计，持续推动肿瘤治疗向精准化、个体化方向深入发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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