卡帕塞替尼(Truqap/LuciCapiva)突破内分泌耐药的乳腺癌靶向治疗新选择

　　乳腺癌治疗中，内分泌耐药一直是临床挑战。卡帕塞替尼（Capivasertib）作为一种创新AKT抑制剂，通过精准干预PI3K/AKT信号通路的异常激活，为激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）且存在特定基因突变的乳腺癌患者开辟了新的治疗路径。

　　卡帕塞替尼的适应症明确限定于HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌，且需经基因检测确认存在PIK3CA、AKT1或PTEN突变。这类患者通常在内分泌治疗后进展，传统化疗或免疫治疗疗效有限。通过分子标志物筛选目标人群，确保药物精准施治，避免无效用药。

　　临床数据显示，卡帕塞替尼联合氟维司群在PIK3CA突变患者中显著优于单药。例如，一项III期研究中，联合组的中位无进展生存期（PFS）达11.2个月，而氟维司群单药组仅为4.8个月（HR=0.40，p<0.001），疾病控制率（DCR）提升至85%。其优势在于：1.精准靶向PIK3CA突变，破解内分泌耐药；2.联合用药协同增效，降低单药耐药风险；3.间歇给药减少持续暴露毒性，患者耐受性更佳。与传统化疗相比，其副作用更可控，适合长期用药。

　　一位58岁HR+/HER2-乳腺癌患者，经内分泌治疗（芳香酶抑制剂+CDK4/6抑制剂）后进展，基因检测显示PIK3CA突变。转为卡帕塞替尼联合氟维司群治疗3个月后，肿瘤标志物下降50%，影像学检查显示部分缓解，患者体能恢复，避免了化疗的脱发和骨髓抑制。另一例70岁老年患者因无法耐受多线治疗，通过间歇方案实现了肿瘤稳定，生活质量显著提升。

　　卡帕塞替尼通过靶向AKT信号通路，为PIK3CA突变乳腺癌患者提供了突破内分泌耐药的新武器。其精准定位、间歇给药和联合增效策略，显著提升了治疗效益与患者耐受性。随着基因检测技术的普及和靶向药物的联合优化，未来乳腺癌治疗将更聚焦个体特征，推动“一人一策”的精准医疗实践。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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