2025-07-18
作者：
康必行-小茜
吉妥珠单抗（Mylotarg，Gemtuzumab ozogamicin）是一种抗体药物偶联物（ADC），通过精准靶向白血病细胞表面的CD33抗原，释放强效细胞毒素杀灭癌细胞，为急性髓系白血病（AML）患者提供了突破传统治疗局限的新路径。其独特的作用机制、显著的疗效提升及可控的安全性，使其成为血液肿瘤领域不可或缺的治疗手段。
吉妥珠单抗的核心机制在于将抗CD33抗体与细胞毒素卡奇霉素（calicheamicin）结合。CD33抗原在超过90%的AML白血病细胞表面高度表达，而正常细胞表达极少。药物通过抗体与CD33特异性结合，被白血病细胞吞噬后，释放卡奇霉素，诱导DNA双链断裂，导致细胞凋亡。这种靶向性机制既避免对正常细胞的广泛损伤，又增强对肿瘤细胞的杀伤力，降低系统性毒性。
吉妥珠单抗适应症明确：
1.新诊断的CD33阳性AML：联合化疗用于成人及儿童患者，提高诱导缓解率。
2.复发或难治性CD33阳性AML：作为挽救性治疗，延长生存期。
尤其适用于无法耐受高强度化疗的老年患者或存在高危细胞遗传学特征的患者。
吉妥珠单抗使用方法
药物通过静脉注射给药，需在医疗监护下进行：
新诊断成人：诱导周期第1、4、7天与柔红霉素+阿糖胞苷联合，剂量3 mg/m²（最大4.5 mg）。巩固周期仅化疗，不给药。
复发/难治性成人：第1、4、7天单药3 mg/m²。
儿童：依据体表面积调整剂量（≥0.6 m²用3 mg/m²，＜0.6 m²用0.1 mg/kg）。
每次用药前需预处理：口服对乙酰氨基酚、苯海拉明及皮质类固醇，预防输液反应。治疗期间需监测血细胞计数及肝肾功能，必要时调整剂量。
吉妥珠单抗通过靶向CD33的精准策略，为急性髓系白血病患者提供了高效且相对安全的治疗选择。其突破性疗效尤其在老年或高危患者中展现了关键作用，改变了传统化疗为主的单一治疗格局。未来，随着更多联合治疗方案（如与BCL-2抑制剂组合）的优化，吉妥珠单抗有望进一步拓宽适用范围，为患者带来更多生存希望，推动血液肿瘤治疗向精准化、个体化方向发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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