赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗(Trodelvy)是改写晚期乳腺癌治疗格局的靶向利器

　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其中三阴性乳腺癌（TNBC）因缺乏特定靶点，治疗选择有限，预后较差。戈沙妥珠单抗（Trodelvy）作为一种新型抗体偶联药物（ADC），通过精准靶向肿瘤细胞，为晚期乳腺癌患者带来了新的希望。

　　戈沙妥珠单抗的治疗原理基于其独特的结构设计。该药物由三部分组成：人源化抗Trop-2抗体、可裂解的连接子及强效化疗药物SN-38。Trop-2是一种在多种肿瘤细胞表面过度表达的蛋白，通过抗体与Trop-2结合，药物可精准定位至癌细胞。进入细胞后，连接子被水解，释放SN-38直接杀伤癌细胞，同时激活免疫反应，抑制肿瘤生长。这种“精准制导+局部化疗”的模式，既提高了疗效，又减少了全身副作用。

　　适应症方面，戈沙妥珠单抗主要用于两类乳腺癌患者：一是经多线治疗失败的不可切除局部晚期或转移性三阴性乳腺癌（mTNBC），二是激素受体阳性（HR+）、HER2阴性的晚期乳腺癌。临床数据显示，对于TNBC患者，戈沙妥珠单抗的客观缓解率（ORR）达38.8%，疾病控制率超过80%，中位生存期延长至12.1个月，显著优于传统化疗方案。在HR+/HER2阴性患者中，其疗效同样突出，中位无进展生存期（PFS）提升至5.5个月。

　　使用方法上，戈沙妥珠单抗通过静脉输注给药，推荐剂量为10mg/kg，每21天为一个周期，第1天和第8天用药。首次输注需持续3小时以上，后续若耐受可缩短至1-2小时。治疗期间需监测输液反应及血液学指标，常见副作用包括中性粒细胞减少、腹泻、疲劳等，但多为可控的1-2级反应。值得注意的是，戈沙妥珠单抗不宜与含SN-38的药物联用，以避免毒性叠加。

　　与传统化疗及免疫治疗相比，戈沙妥珠单抗的优势在于精准性与耐受性。例如，在晚期TNBC二线治疗中，其PFS较艾力布林等化疗药物延长近3倍，且副作用管理更为简便。此外，对于内分泌治疗耐药的HR+患者，该药突破了传统化疗瓶颈，为患者争取了更多生存时间。

　　实际案例中，一位52岁的TNBC患者，经多线化疗后病情进展，接受戈沙妥珠单抗治疗6周期后肿瘤缩小40%，后续维持治疗12个月，生活质量显著改善，仅出现轻度恶心和脱发。另一例HR+患者因无法耐受化疗，改用戈沙妥珠单抗后PFS达8个月，且治疗期间可正常工作，体现了其良好的耐受性。

　　需注意的是，戈沙妥珠单抗需冷藏保存（2-8℃），开封后需在4小时内使用。治疗期间应避免冷冻或摇晃药液，输液期间需密切监测不良反应。目前该药尚未纳入医保，治疗费用较高，但未来随着竞争药物增多，价格有望下降。

　　戈沙妥珠单抗的问世，打破了晚期乳腺癌治疗僵局，为缺乏靶向治疗选择的患者提供了高效、低毒的新方案。其精准靶向与可控副作用的特点，正逐步成为临床标准治疗的一部分，照亮了乳腺癌患者的生存之路。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗(Trodelvy/Sacituzumab)为难治性尿路上皮癌患者提供有意义的生存延长

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