2025-08-01
作者：
康必行-小茜
晚期乳腺癌治疗中，内分泌耐药常导致疾病快速进展，患者面临无药可用的困境。阿培利司（Alpelisib）通过靶向PI3K信号通路的异常激活，为HR+/HER2-且携带PIK3CA突变的患者破解耐药难题，重新激活内分泌治疗的有效性，成为突破治疗瓶颈的关键药物。
PI3K通路的过度激活是HR+乳腺癌内分泌耐药的主要原因，约40%的患者存在PIK3CA突变。阿培利司通过选择性抑制PI3Kα亚型，阻断这一关键信号，抑制肿瘤增殖并恢复对内分泌药物的敏感性。其作用机制如同“分子开关”，既直接抑制肿瘤生长，又协同氟维司群增强抗肿瘤效果，破解耐药僵局。
阿培利司适应症严格限定于：①HR+/HER2-晚期或转移性乳腺癌；②经内分泌治疗后疾病进展；③携带PIK3CA基因突变。通过基因检测筛选目标人群，确保治疗精准性。尤其适用于接受过CDK4/6抑制剂等方案后仍进展的患者，为其提供二线或后续治疗机会。
用药方案为每日口服300mg，随餐服用以确保吸收。治疗期间需严密监测血糖、皮肤反应与肺炎风险。高血糖患者需调整降糖药物，严重皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征）需永久停药。若出现严重腹泻或肺炎，及时减量或暂停用药。特殊人群如肝肾功能不全者需谨慎调整剂量。
阿培利司通过靶向PI3Kα破解内分泌耐药，为特定乳腺癌患者提供了精准且有效的治疗策略。其临床价值不仅在于延长生存时间，更在于重塑治疗信心，让患者从“无药可用”到“精准获益”。随着分子诊断技术的进步与药物可及性提升，这一“分子钥匙”有望解锁更多患者的生存希望，推动乳腺癌治疗向精准化、个体化迈进。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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