艾拉司群/依拉司群(Elacestrant)靶向ESR1突变重塑乳腺癌精准治疗新范式

　　乳腺癌治疗的进步，始终与对肿瘤分子特征的深入探索密不可分。艾拉司群（LuciElace/Elacestrant）作为突破性的选择性雌激素受体降解剂（SERD），精准针对ESR1基因突变的激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）乳腺癌，以其独特的作用机制和显著的临床获益，彻底改变了这一难治性亚型的治疗范式，为患者开辟了新的生存之路。

　　艾拉司群的治疗核心在于对雌激素受体的精准“降解”。在HR+乳腺癌中，ESR1基因突变导致雌激素受体结构改变，使传统内分泌治疗（如AI或他莫昔芬）失效，肿瘤持续进展。艾拉司群通过高亲和力结合突变的雌激素受体，触发其降解，从而彻底阻断雌激素信号传导，抑制肿瘤细胞生长。与传统SERD（如氟维司群）相比，艾拉司群对ESR1突变体具有更强的选择性，尤其针对常见的Y537S和D538G突变，疗效更优，耐药风险更低，为患者提供了更有效的治疗选择。

　　临床数据揭示了艾拉司群的卓越价值。EMERALD研究显示，在ESR1突变患者中，艾拉司群较标准疗法将疾病进展风险降低30%，中位PFS延长至3.8个月，OS显著延长至23.8个月，且安全性良好。更值得一提的是，艾拉司群在既往接受过CDK4/6抑制剂治疗的患者中仍展现出显著疗效，ORR达19%，DCR超60%，证实了其在多线治疗后的有效性。例如，一名45岁的晚期乳腺癌患者，因ESR1突变导致多次内分泌治疗失败，肿瘤广泛转移。使用艾拉司群后，肿瘤缩小50%，病情稳定超过一年，避免了化疗的严重副作用，生活质量显著提高。

　　艾拉司群精准的适应症定位使治疗更加高效。艾拉司群仅适用于经基因检测确认的HR+/HER2-、且携带ESR1突变的晚期或转移性乳腺癌患者。这一精准定位确保了治疗资源集中于最可能获益的人群，避免了无效治疗。对比传统治疗，艾拉司群的优势显著：芳香酶抑制剂对ESR1突变患者疗效差，CDK4/6抑制剂虽有效但耐药后选择有限；而艾拉司群通过直接降解突变受体，解决了耐药难题，且口服给药方便，副作用以轻中度的恶心、腹泻为主，可通过对症处理有效缓解，患者长期用药依从性高。

　　艾拉司群的出现，不仅为ESR1突变乳腺癌患者提供了切实的治疗选择，更推动了乳腺癌精准治疗向更深层次发展。它标志着乳腺癌治疗从“一刀切”向“分子分型驱动”的彻底转型，为患者的生命延续注入了新的希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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