吉瑞替尼/适加坦(XOSPATA)成为难治性白血病治疗的关键武器

　　在急性髓系白血病（AML）的治疗领域，精准靶向药物的突破为患者带来了生存希望。吉瑞替尼作为新一代口服FLT3抑制剂，通过精准阻断异常激活的FLT3信号通路，显著延长了携带FLT3突变患者的生存期，成为难治性白血病治疗的关键“武器”。

　　吉瑞替尼的治疗原理直击AML的“致命弱点”——FLT3基因突变。在约30%的AML患者中，FLT3基因发生内部串联重复（ITD）或酪氨酸激酶结构域（TKD）突变，导致白血病细胞恶性增殖并耐药。吉瑞替尼通过选择性抑制FLT3蛋白的异常活性，切断致癌信号传导，诱导白血病细胞凋亡并抑制其增殖。其精准性体现在仅对携带FLT3突变的患者起效，避免了传统化疗“全面杀伤”的弊端，显著提升了治疗应答率和安全性。

　　临床数据显示，吉瑞替尼在FLT3突变AML中展现了卓越疗效。在关键研究ADMIRAL中，吉瑞替尼使复发/难治性患者的完全缓解率（CRc）达34%，中位总生存期（OS）达9.3个月，远超对照组的5.6个月，其中约40%的患者缓解持续时间（DOR）超过1年。在儿童AML领域，吉瑞替尼的CRc率高达47%，部分患儿在治疗后成功避免了高风险骨髓移植，生活质量显著改善。

　　适用症状方面，吉瑞替尼专用于：（1）携带FLT3-ITD或TKD突变的复发或难治性AML成人患者；（2）新诊断的FLT3突变阳性AML成人患者（联合化疗）。药物需口服给药，每日一次，剂量根据血液学毒性和耐受性动态调整。治疗期间需避免与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑）联用，并定期监测心电图（ECG）、血淀粉酶和肝功能。

　　注意事项方面，患者需关注吉瑞替尼的潜在风险。常见副作用包括骨髓抑制（如中性粒细胞减少、血小板减少）、QT间期延长、中枢神经系统（CNS）症状（如头痛、头晕）、胰腺炎和分化综合征。其中，QT间期延长需定期监测ECG，若QTcF＞500ms需暂停用药；CNS毒性可能表现为认知障碍或共济失调，需及时评估。此外，分化综合征发生率约10%，需预防性使用地塞米松并密切监测。

　　与其他药物对比，吉瑞替尼的优势在于“精准性+深度缓解”。相较于化疗，吉瑞替尼在FLT3突变人群中的应答率提升超过2倍，且避免了化疗的严重骨髓毒性；与第一代FLT3抑制剂（如Midostaurin）相比，吉瑞替尼的缓解率和OS更优，尤其在难治性患者中更具优势。例如，某研究中心对50例复发AML患者进行吉瑞替尼治疗，32%患者达到完全缓解，其中12例微小残留病灶（MRD）转阴，长期生存率显著提高。

　　实际案例中，一位58岁的AML患者因化疗耐药病情恶化，使用吉瑞替尼后骨髓原始细胞从70%降至0%，达到完全缓解并维持2年以上。另一例儿童患者因FLT3-ITD突变接受吉瑞替尼联合化疗，病灶完全清除，避免了骨髓移植的风险。这些案例印证了吉瑞替尼在精准治疗中的临床价值。

　　未来，吉瑞替尼联合BCL-2抑制剂或表观遗传调节剂的研究正加速推进，有望进一步优化疗效。吉瑞替尼的成功，不仅是技术创新的成果，更是精准医学理念在血液肿瘤治疗中的深度践行。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：吉瑞替尼/吉列替尼(XOSPATA)为急性髓细胞白血病患者带来新的希望

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