恩莱瑞/伊沙佐米(IXAZOMIB)是多发性骨髓瘤患者口服治疗的重要突破

　　多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征是异常浆细胞在骨髓中不受控地增殖，导致骨骼破坏、贫血、肾功能损害及免疫功能异常。尽管近年来治疗手段不断进步，该病仍难以根治，多数患者在治疗后会出现复发。传统的治疗方案多依赖静脉用药，给患者带来不便。伊沙佐米的出现改变了这一局面，作为首个口服蛋白酶体抑制剂，它通过抑制26S蛋白酶体的活性，阻断异常蛋白的降解，导致癌细胞内蛋白质过度积聚，从而诱导肿瘤细胞凋亡。这一机制使其成为多发性骨髓瘤治疗中的关键药物之一。

　　伊沙佐米适用于与来那度胺和地塞米松联合用于既往未接受过治疗的多发性骨髓瘤患者，或作为复发难治性患者的治疗选择。临床研究数据显示，在初治患者中，加入伊沙佐米的三药联合方案可使中位无进展生存期延长至35.7个月，显著优于未使用伊沙佐米的对照组。在复发患者中，联合治疗的整体缓解率可达78%，完全缓解率接近30%。这些数据表明其在不同病程阶段均具有显著的临床价值。

　　伊沙佐米以胶囊形式口服，推荐剂量为4毫克，每周一次，连续服用三周后停药一周，形成28天为一个周期的给药方案。用药时应空腹服用，服药前后至少间隔一小时再进食，以确保药物吸收稳定。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能、周围神经病变症状及感染迹象。常见副作用包括胃肠道反应（如腹泻、恶心）、血小板减少、周围神经病变和疲乏。多数副作用为轻中度，可通过剂量调整或对症处理加以管理。

　　与其他蛋白酶体抑制剂相比，伊沙佐米的最大优势在于其口服给药途径，极大提升了患者的治疗便利性和依从性。传统的硼替佐米需每周两次皮下或静脉注射，患者需频繁往返医院，而伊沙佐米可在家中自行服药，生活质量明显改善。在疗效方面，伊沙佐米与硼替佐米在延缓疾病进展方面相当，且神经毒性发生率更低，尤其适合老年或合并神经病变风险的患者。

　　在临床实践中，一位67岁的初诊多发性骨髓瘤患者因骨痛和贫血就诊，经评估不适合立即移植。采用伊沙佐米联合来那度胺和地塞米松治疗，2个周期后骨髓异常浆细胞比例显著下降，M蛋白水平降低超过90%，骨痛明显缓解。尽管出现轻度腹泻和血小板减少，经对症处理后可控，患者持续治疗至今已超过两年，病情稳定。该案例体现了伊沙佐米在真实世界中的有效性和可耐受性。

　　伊沙佐米以其口服便利性、确切疗效和良好的安全性，为多发性骨髓瘤患者提供了重要的治疗选择。它不仅优化了治疗模式，也推动了门诊化、家庭化治疗的发展，是多发性骨髓瘤管理中的重要进步。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：伊沙佐米/恩莱瑞(IXAZOMIB)对多发性骨髓瘤的治疗效果十分显著

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