塞利尼索/希维奥(Xpovio)为传统疗法无效的血液系统恶性肿瘤患者开辟了新的治疗维度

　　在现代肿瘤治疗体系中，塞利尼索代表了一类全新的作用机制——选择性核输出抑制，为传统疗法无效的血液系统恶性肿瘤患者开辟了新的治疗维度。其通过精准抑制CRM1蛋白，阻止肿瘤抑制因子被异常运出细胞核，从而恢复细胞自身的抑癌能力。这一机制不仅直接诱导肿瘤细胞死亡，还能增强肿瘤细胞对其他治疗的敏感性，为联合治疗提供理论基础。其口服制剂形式使治疗更加便捷，尤其适合老年或体能状态较差的患者长期管理。

　　塞利尼索适用于既往接受过多种治疗的复发或难治性多发性骨髓瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤患者。在关键临床研究中，多发性骨髓瘤患者的客观缓解率约为25%，中位总生存期接近9个月；弥漫大B细胞淋巴瘤患者中，缓解率接近30%，部分患者实现长期缓解。对于存在高危遗传特征如del(17p)或复杂核型的患者，塞利尼索仍显示出临床活性，提示其在高危人群中的应用价值。此外，其在中枢神经系统淋巴瘤中的穿透能力也在研究中显现潜力。

　　推荐剂量为每周两次口服，依据适应症和联合方案调整。治疗期间需定期监测血常规、电解质、肝肾功能及神经系统症状。主要不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、血小板减少和食欲减退。胃肠道反应可通过分次服药、餐后服用及预防性止吐药缓解。血小板减少需密切监测，必要时暂停用药或减量至耐受水平。建议患者保持充足营养摄入，避免脱水和电解质紊乱。

　　与其他靶向药物相比，塞利尼索的作用靶点更为独特，不与其他常用药物产生交叉耐药。相较于静脉化疗，其给药方式更便捷，副作用谱不同，适合长期维持治疗。在真实世界中，其为无法接受移植或CAR-T治疗的患者提供了可行的替代方案。

　　一位70岁的男性多发性骨髓瘤患者，因合并多种慢性病无法耐受强化疗，在多线治疗失败后启用塞利尼索。治疗后M蛋白持续下降，骨痛缓解，体力状态改善。尽管出现轻度血小板减少和恶心，经管理后不影响治疗连续性，患者已生存超过1年。这一案例体现了个体化治疗在复杂临床情境中的重要意义。

　　随着临床应用不断深入，塞利尼索的安全性与疗效特征趋于明确。未来，结合分子检测与动态监测，优化用药策略，有望实现更精准的治疗决策，真正惠及每一位需要的患者。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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