2025-09-28
作者：
康必行-小茜
转移性结直肠癌的治疗强调多线序贯治疗，一线化疗失败后，继续控制疾病进展是关键目标。雷莫卢单抗通过阻断VEGFR2信号通路，抑制肿瘤血管生成，减少肿瘤的血液供应，从而延缓肿瘤生长和转移。其作用机制独立于化疗药物，可与多种化疗方案协同增效，尤其在二线治疗中展现出临床价值。
雷莫卢单抗适用于一线化疗失败后的转移性结直肠癌患者，常与FOLFIRI或FOLFOX等化疗方案联合使用。临床数据显示，与单用化疗相比，联合雷莫卢单抗可将中位无进展生存期从4.4个月延长至5.7个月，疾病控制率提升至75%以上。给药方式为静脉输注，每两周一次，需在化疗前完成。一位55岁女性患者，因结肠癌肝转移接受一线治疗后进展，出现腹胀、乏力和体重下降。开始雷莫卢单抗联合FOLFIRI治疗后，2个周期后影像评估显示肝转移灶缩小，症状缓解，体力恢复，治疗期间仅出现轻度高血压和疲劳。
与其他抗血管生成药物相比，雷莫卢单抗在二线治疗中的证据更为充分。贝伐珠单抗常用于一线联合治疗，而雷莫卢单抗在二线仍具疗效，为患者提供后续治疗选择。在一项头对头研究中，雷莫卢单抗在二线使用时的生存获益优于贝伐珠单抗的跨线使用。一位63岁患者，一线使用贝伐珠单抗后进展，更换为雷莫卢单抗联合化疗后，病情稳定，生存期延长5个月以上。
治疗期间需监测高血压、出血、血栓和胃肠道穿孔等风险。避免在近期有手术或活动性消化道溃疡的患者中使用。患者应保持低盐饮食，控制血压，避免剧烈活动。雷莫卢单抗以其明确的疗效和可管理的安全性，为转移性结直肠癌患者提供了重要的治疗延续性。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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