科塞拉/曲拉西利(TRILACICLIB)是化疗患者骨髓保护的关键屏障

　　在癌症治疗的漫长征程中，化疗虽是重要武器，却常伴随严重的骨髓抑制，导致中性粒细胞减少、贫血和血小板降低，增加感染风险，甚至迫使治疗中断。科塞拉（注射用盐酸曲拉西利）的出现，为这一难题提供了全新解决方案。该药物是一种高选择性、短效的CDK4/6抑制剂，其核心作用机制在于可逆性地将骨髓造血干细胞和祖细胞阻滞在细胞周期G1期，使其暂时停止分裂，从而避免化疗药物对快速分裂的骨髓细胞造成不可逆损伤。这种“暂停保护”策略，使骨髓细胞在化疗期间得以休眠，待化疗药物代谢清除后恢复增殖，实现骨髓功能的自我修复。这一原理在多项临床研究中得到验证，显示出显著的骨髓保护效果。

　　科塞拉适用于接受含铂类化疗方案的广泛期小细胞肺癌患者，在每次化疗周期前静脉输注一次，推荐剂量为240mg/m²，输注时间不少于30分钟，通常在化疗开始前4小时内完成给药。其保护作用覆盖全系骨髓细胞，对中性粒细胞、红细胞和血小板均有显著保护效果。临床试验数据显示，在接受依托泊苷联合顺铂化疗的患者中，使用科塞拉可使严重中性粒细胞减少症（4级ANC）的发生率从42%降至15%，首次发生时间推迟近10天，且贫血和血小板减少的发生率也明显下降。此外，患者因感染住院率减少37%，化疗剂量调整比例降低，治疗连续性显著提高。

　　在实际应用中，一位63岁的男性患者因咳嗽、体重下降就诊，确诊为广泛期小细胞肺癌，计划接受EP方案化疗。既往类似患者常在第二周期出现严重骨髓抑制，需使用G-CSF支持并延迟治疗。此次在化疗前给予科塞拉，整个四周期治疗过程中，患者中性粒细胞最低值维持在1.2×10⁹/L以上，未发生发热性中性粒细胞减少，无需住院，化疗按计划完成，肿瘤评估达到部分缓解。这一案例体现了科塞拉在保障治疗强度、维持生活质量方面的关键作用。相较于传统支持治疗如G-CSF，科塞拉作用于骨髓抑制的上游机制，从源头预防，而非事后刺激再生，因此起效更早，保护更全面。

　　与其他骨髓保护策略相比，科塞拉具有独特优势。G-CSF仅促进中性粒细胞生成，对红系和巨核系无保护作用，且可能刺激肿瘤细胞增殖，而科塞拉不进入细胞核，不影响肿瘤细胞周期调控，联合化疗不增加肿瘤进展风险。动物实验和临床研究均证实其对抗肿瘤疗效无干扰，甚至因保障化疗剂量强度而可能改善生存。此外，其短效特性确保骨髓功能在化疗后迅速恢复，避免长期抑制。尽管个别患者可能出现乏力、低血压或电解质紊乱，但多为1-2级，输注期间监测即可。科塞拉的应用，标志着骨髓保护从“被动支持”迈向“主动防护”的新时代，为化疗患者筑起一道关键屏障。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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