优赫得/德喜曲妥珠单抗(ENHERTU)是HER2阳性晚期乳腺癌患者二线治疗的革新性选择

　　乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其中约五分之一的患者为HER2阳性亚型，这类肿瘤侵袭性强、进展快，过去依赖靶向药物联合化疗控制病情。德喜曲妥珠单抗作为一种抗体偶联药物（ADC），将抗HER2的单克隆抗体与拓扑异构酶I抑制剂德鲁替康偶联，实现对肿瘤细胞的精准打击。其作用机制在于抗体部分识别并结合HER2受体，药物被内化后释放细胞毒成分，造成DNA损伤，最终诱导肿瘤细胞凋亡。由于其“靶向递送”特性，对正常组织的损伤相对较小，显著提升了治疗窗口。

　　德喜曲妥珠单抗适用于既往接受过抗HER2治疗（如曲妥珠单抗和紫杉类药物）的不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者，作为二线标准治疗方案。关键III期临床试验数据显示，与传统ADC药物T-DM1相比，德喜曲妥珠单抗显著延长无进展生存期，中位PFS尚未达到，而T-DM1组仅为6.8个月，疾病进展风险降低72%（HR 0.28）。总生存数据同样优势明显，12个月OS率分别为94.1%和85.9%，死亡风险下降44%。此外，该药对存在脑转移的患者也显示出良好穿透能力和控制效果，为这类预后极差的患者带来新希望。

　　德喜曲妥珠单抗以静脉输注方式给药，推荐剂量为每公斤体重5.4毫克，每3周一次，输注时间通常不少于90分钟，后续若耐受良好可缩短至30分钟。治疗期间需定期监测血常规、肝功能及肺部影像，因中性粒细胞减少、贫血、转氨酶升高及间质性肺病（ILD）为其主要不良反应。一旦出现咳嗽、呼吸困难等肺部症状，需立即评估并暂停用药，必要时给予糖皮质激素干预。

　　与其他抗HER2治疗相比，德喜曲妥珠单抗的优势在于更高的药物抗体比（DAR≈8）和“旁观者效应”——即使部分肿瘤细胞HER2表达较低，释放的细胞毒药物仍可扩散至邻近细胞，增强整体杀伤效果。与T-DM1相比，其抗肿瘤活性更强，缓解深度更深，客观缓解率提升至79.7%，且中位缓解持续时间更长。对于无法耐受强烈化疗的患者，该药在维持疗效的同时，整体安全性可控。

　　一位48岁的女性患者，确诊HER2阳性转移性乳腺癌，脑部影像显示多发转移灶，既往接受曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗后进展。医生决定启用德喜曲妥珠单抗单药治疗。三个周期后复查显示，脑部病灶明显缩小，全身肿瘤负荷显著下降，神经系统症状缓解。患者继续治疗至今已超过14个月，病情稳定，生活质量良好。该案例体现了其在难治性患者中的强大抗肿瘤活性。

　　德喜曲妥珠单抗以其卓越的疗效和可管理的安全性，重新定义了HER2阳性乳腺癌的治疗标准，为晚期患者带来了更长生存和更高生活质量的可能。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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