2025-09-30
作者：
康必行-小茜
在三阴性乳腺癌的治疗进程中，如何在多线治疗失败后仍实现疾病控制，是临床面临的重大挑战。赛妥珠单抗的出现为这一困境提供了突破性解决方案。其通过特异性识别TROP2抗原，将强效细胞毒药物SN-38直接递送至肿瘤细胞内部，实现“精准制导”式的杀伤。这种设计不仅增强了药物的抗肿瘤活性，也改善了治疗的安全性，使更多患者能够耐受并完成足疗程治疗。
赛妥珠单抗适用于既往接受过至少两种系统治疗的不可切除或转移性三阴性乳腺癌患者。研究数据显示，治疗组的中位无进展生存期为5.6个月，显著优于对照组的1.7个月。客观缓解率为35%，其中完全缓解率虽不高，但部分缓解持续时间较长，中位达7.7个月。更值得注意的是，治疗后微小残留病灶减少的患者比例上升，提示其可能延缓耐药发生。在PD-L1阴性或存在内脏转移的高危人群中，疗效依然显著。
给药方式为每三周一次静脉输注，通常在门诊完成。输注过程中需密切观察是否出现发热、寒战、低血压等输液反应，建议预防性用药。治疗期间应定期监测血常规、肝肾功能及电解质，尤其关注中性粒细胞和血小板变化。对于出现3级以上骨髓抑制的患者，应暂停用药并给予支持治疗。腹泻管理至关重要，建议提前准备止泻药物并指导患者饮食调整。
与其他靶向药物相比，赛妥珠单抗的独特之处在于其靶点TROP2的高表达率和功能相关性。与ADC类药物如恩诺单抗相比，其载荷SN-38作用机制不同，不依赖微管破坏，避免交叉耐药。与小分子靶向药相比，其双功能设计兼具靶向识别与强效杀伤，疗效更持久。在真实世界应用中，超过40%的患者在治疗后肿瘤负荷下降，生活质量得到改善。
一位61岁的女性患者，确诊三阴性乳腺癌伴肝转移，经化疗和免疫治疗后病情进展。使用赛妥珠单抗后，治疗两个周期后肿瘤标志物显著下降，影像学显示部分缓解，症状明显缓解，继续治疗至今未进展。该案例凸显了其在难治性患者中的临床意义。
赛妥珠单抗以其高效的靶向递送和持久的临床反应，为晚期三阴性乳腺癌患者带来了新的治疗曙光，是精准医学时代的重要治疗工具。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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