赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗(Trodelvy)是TROP2表达型三阴性乳腺癌靶向治疗的关键突破

　　三阴性乳腺癌作为乳腺癌中最侵袭性的亚型，长期以来缺乏有效的靶向治疗手段。赛妥珠单抗的获批标志着该领域进入精准治疗新阶段。其作用机制基于TROP2抗原的高表达特性，通过抗体介导的内吞作用，将细胞毒药物SN-38高效递送至肿瘤细胞内。SN-38作为拓扑异构酶I抑制剂，能不可逆地阻断DNA复制，导致肿瘤细胞凋亡。由于TROP2在正常组织中表达极低，药物对健康细胞影响较小，治疗窗口更宽。

　　赛妥珠单抗适用于既往接受过至少两种系统治疗的转移性三阴性乳腺癌患者。临床试验数据表明，使用赛妥珠单抗可使客观缓解率达到35%，中位总生存期延长至12.1个月，中位缓解持续时间接近8个月。在长期随访中，约20%的患者生存超过两年，显示出“拖尾效应”的潜力。对于存在内脏转移或骨转移的患者，其系统控制能力尤为突出。

　　治疗以静脉输注方式进行，每三周一次，建议在有经验的医疗机构中进行。输注前应进行充分评估，预防性使用抗过敏药物。常见毒性包括骨髓抑制、腹泻、疲劳和恶心。中性粒细胞减少发生率较高，需定期监测血象，必要时延迟给药。腹泻多为1-2级，但需警惕3级以上事件，及时干预。治疗期间应加强营养支持和症状管理，提升患者依从性。

　　与其他治疗策略相比，赛妥珠单抗的优势在于其独立于免疫状态的作用机制，对PD-1抑制剂无效患者仍具疗效。与传统化疗相比，其靶向性更强，非血液学毒性更可控。在抗体偶联药物中，其连接技术先进，药物释放更精准，减少了脱靶效应。联合治疗研究显示，与免疫治疗联用可能增强抗肿瘤免疫应答，提高缓解深度。

　　一位57岁的女性患者，因三阴性乳腺癌转移至肺部，多线治疗失败后启用赛妥珠单抗。治疗后肿瘤明显缩小，症状缓解，生活质量显著改善，至今已生存16个月。该案例体现了其在临床实践中的实际价值。

　　赛妥珠单抗以其科学的设计和确凿的疗效，为三阴性乳腺癌患者开辟了新的治疗路径，是现代肿瘤靶向治疗体系中的关键组成部分。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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