2025-10-02
作者：
康必行-小茜
在抗肿瘤药物体系中，能够有效作用于中枢神经系统的化疗药物相对稀缺，而洛莫司汀正是其中具有代表性的药物之一。其化学结构赋予其高度脂溶性，使其在口服后能迅速吸收并广泛分布至脑组织，克服血脑屏障的限制。通过将烷基基团共价结合于DNA碱基，造成双链断裂，破坏肿瘤细胞的遗传物质完整性，从而抑制其增殖能力。这一细胞毒作用对多种对放疗耐受或复发的肿瘤细胞具有显著杀伤效果。
临床上，洛莫司汀被广泛用于高级别胶质瘤的维持治疗，尤其在手术与放疗后用于延缓复发。对于霍奇金淋巴瘤患者，当标准方案无效时，含洛莫司汀的联合化疗方案可作为挽救性治疗的选择。药物以胶囊形式口服，推荐剂量为130 mg/m²，每6周一次，建议空腹服用以优化生物利用度。由于其代谢产物具有肝毒性，肝功能不全患者应减量使用，并定期检测转氨酶和胆红素水平。
一名47岁的女性患者，诊断为间变性星形细胞瘤，术后放疗后5个月出现新发病灶，因无法耐受替莫唑胺的胃肠道反应，改用洛莫司汀治疗。治疗两个周期后影像评估显示肿瘤稳定，神经系统症状改善，继续治疗期间未出现严重不良反应。另一例29岁的霍奇金淋巴瘤患者，在多线治疗后复发，采用含洛莫司汀的挽救方案，成功缩小肿瘤体积，实现桥接移植的机会。这些实例体现了该药物在复杂病情中的稳定疗效和临床实用性。
相较于其他亚硝基脲类药物如司莫司汀，洛莫司汀具有更长的作用周期和更成熟的临床使用数据。与卡铂或顺铂等铂类药物相比，其作用机制不同，无交叉耐药性，适合用于多药耐药背景下的治疗轮换。主要毒性集中在骨髓抑制和迟发性肺纤维化，后者发生率低于5%，但一旦发生可能不可逆，因此需在治疗期间和停药后长期关注肺功能变化。患者应避免接种活疫苗，并注意预防感染。
洛莫司汀以其独特的药代动力学特性和明确的抗肿瘤活性，在中枢神经系统肿瘤和淋巴瘤治疗中发挥着关键作用。其作为经典烷化剂，历经多年临床验证，仍为许多患者带来治疗希望。在个体化治疗日益重要的今天，它依然是综合治疗策略中不可或缺的一环。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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