2025-10-04
作者：
康必行-小茜
肝癌是全球范围内高发的恶性肿瘤之一，多数患者在确诊时已失去手术机会，系统治疗成为主要手段。曲美木单抗作为一种靶向细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白-4（CTLA-4）的全人源化单克隆抗体，通过解除免疫系统的抑制信号，激活T细胞对肿瘤细胞的识别与攻击能力，从而发挥抗肿瘤作用。其作用机制不同于传统化疗或靶向治疗，属于免疫检查点抑制剂，能够诱导持久的免疫应答，部分患者可实现长期生存。适用于不可切除肝细胞癌患者，常与另一种PD-L1抑制剂联合使用，形成双免疫治疗方案。
曲美木单抗通常以静脉输注方式给药，剂量根据体重计算，每数周重复一次，具体周期由治疗方案决定。临床研究显示，联合治疗可显著延长患者的总生存期和无进展生存期，部分患者肿瘤明显缩小，甚至达到部分缓解。由于其激活免疫系统的特性，疗效可能在停药后仍持续存在，这是传统疗法难以实现的优势。一位63岁男性患者，因肝硬化背景发现晚期肝癌，无法手术，接受曲美木单抗联合治疗6个月后，影像学显示肿瘤体积缩小40%，甲胎蛋白水平显著下降，生活质量明显改善，继续维持治疗中。该案例体现了双免疫策略在晚期肝癌中的潜力。
与其他免疫治疗药物相比，曲美木单抗的作用靶点更早介入T细胞活化阶段，与PD-1/PD-L1抑制剂形成互补。相较于单独使用PD-L1抑制剂，双药联合显示出更高的应答率，尤其在PD-L1表达阴性人群中也有获益。但需注意，联合治疗的不良反应发生率相对较高，常见包括皮疹、腹泻、肝功能异常和内分泌紊乱，需密切监测并及时干预。严重免疫相关不良反应如肝炎、结肠炎虽少见，但可能危及生命，必须由专业团队管理。
治疗前需全面评估患者免疫状态、肝肾功能及是否存在自身免疫疾病。活动性自身免疫病或器官移植患者通常不建议使用。用药期间应避免接种活疫苗，定期监测血常规、肝功及甲状腺功能。目前该药在全球多个地区获批，价格较高，多需医保支持或特殊通道获取。尽管存在副作用风险，但其为晚期肝癌患者提供了新的生存希望，是现代肿瘤免疫治疗的重要组成部分。曲美木单抗的出现，标志着肝癌治疗从单纯控制肿瘤向调动机体自身防御的深刻转变。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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