优赫得/德喜曲妥珠单抗(ENHERTU)是HER2阳性转移性乳腺癌治疗中的革命性突破

　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中约五分之一的患者为HER2阳性亚型，这类肿瘤侵袭性强，预后较差。德喜曲妥珠单抗作为一种抗体偶联药物，通过将抗HER2的单克隆抗体与拓扑异构酶I抑制剂偶联，实现对HER2高表达肿瘤细胞的精准打击。其作用机制在于，抗体部分识别并结合癌细胞表面的HER2受体，药物被内化后释放细胞毒载荷，导致DNA损伤和细胞凋亡，同时对周围低表达HER2的细胞也产生“旁观者效应”，扩大抗肿瘤范围。

　　德喜曲妥珠单抗适用于既往接受过抗HER2治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。推荐剂量为5.4 mg/kg，每三周一次静脉输注，输注时间通常不少于90分钟，后续若耐受良好可缩短至30分钟。治疗期间需密切监测间质性肺病（ILD）相关症状，如咳嗽、呼吸困难或发热，因ILD是其最严重的不良反应之一，虽发生率较低，但可能进展为致命性肺炎。此外，中性粒细胞减少、贫血和恶心也较常见，需定期检查血常规并给予支持治疗。

　　临床研究数据显示，使用德喜曲妥珠单抗的患者中位无进展生存期达到19.4个月，总缓解率高达61.4%，其中完全缓解率达6.5%，中位缓解持续时间为20.8个月。一名52岁女性患者，曾接受曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及T-DM1治疗后病情进展，出现多发肝转移。在启用德喜曲妥珠单抗治疗后，两个周期内肝脏病灶明显缩小，肿瘤标志物显著下降，治疗至第18个月时仍维持部分缓解，生活质量明显改善。该案例体现了其在后线治疗中的强大疗效，为难治性患者带来长期控制的可能。

　　与其他抗HER2药物相比，德喜曲妥珠单抗具有更高的药物抗体比和更强的细胞毒效力。与T-DM1相比，其在III期临床试验中显著延长了无进展生存期和总生存期，成为二线治疗的新标准。T-DM1的中位无进展生存期约为9.2个月，而德喜曲妥珠单抗在同类人群中达到近两倍的控制时间。此外，其对存在脑转移的患者也显示出一定穿透能力，在多项研究中观察到颅内病灶的缩小，为中枢神经系统受累的患者提供了新的希望。

　　德喜曲妥珠单抗的出现彻底改变了HER2阳性乳腺癌的治疗格局，不仅提升了疗效深度，也延长了患者生存时间。治疗期间应避免接种活疫苗，注意肺部症状的早期识别，一旦怀疑ILD应立即暂停用药并进行影像学评估。营养支持、心理疏导和定期随访是综合管理的重要组成部分。随着对其作用机制的深入理解，未来或可结合生物标志物优化患者选择，进一步提升治疗获益。这一药物的临床成功，标志着抗体偶联技术在实体瘤治疗中的成熟与突破。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：优赫得/德喜曲妥珠单抗(ENHERTU)治疗HER2阳性晚期胃癌的优势是什么？

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