塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)是老年复发骨髓瘤患者更易耐受的靶向之选

　　多发性骨髓瘤偏爱老年人——60%患者确诊时≥65岁，近三分之一会复发。老年人体质弱，传统化疗的骨髓抑制、感染等副作用往往是“压垮骆驼的最后一根稻草”。他们需要的是“既能杀肿瘤，又不伤害身体”的药，塞利尼索的低剂量方案正好契合这一点。

　　塞利尼索对老年患者友好，源于它的非细胞毒性机制。不像化疗直接破坏DNA，它通过抑制XPO1阻断抑癌蛋白输出，诱导肿瘤凋亡——这种作用对快速分裂的正常细胞（如骨髓造血干细胞）影响小。而且老年患者的骨髓瘤细胞往往XPO1表达更高，低剂量就能有效抑制，不用“下猛药”。

　　适用人群是≥70岁的复发/难治性骨髓瘤患者，尤其是有高血压、糖尿病等基础病的。临床推荐低剂量：每周一次160mg，或每周两次80mg，根据耐受调整。治疗中密切查血常规和肝肾功能，有不良反应就减量或暂停。

　　药效上，一项70岁以上患者的研究显示，塞利尼索低剂量方案的ORR20%，中位总生存期（OS）10.5个月——比传统化疗（美法仑+泼尼松）的10%ORR、7个月OS好很多。副作用方面，3级以上中性粒细胞减少只有25%，远低于美法仑的45%；恶心呕吐发生率15%vs 30%，也轻得多。因为塞利尼索不直接伤骨髓，也不刺激胃肠道。

　　75岁男性患者就是例子：初诊用美法仑+泼尼松，白细胞降到0.5×10^9/L，合并肺炎，被迫停药。复发后用塞利尼索每周160mg，血常规一直稳定，白细胞维持3×10^9/L以上，没感染；M蛋白从20g/L降到8g/L，骨痛缓解。现在他治疗8个月，能自己散步，生活质量没下降。

　　对老年复发骨髓瘤患者，塞利尼索低剂量是“平衡的艺术”——疗效没打折，毒性却降了很多。它精准针对肿瘤细胞的“弱点”，不伤害正常细胞，让老年人在治疗中保持尊严。随着老龄化加剧，这种“低毒高效”的选择，会成为老年肿瘤患者的重要支撑。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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