赛普替尼/塞尔帕替尼(RETEVMO)在多类型RET驱动肿瘤中的广谱应用

　　塞尔帕替尼不仅在肺癌与甲状腺癌中表现突出，其在其他携带RET基因重排的罕见肿瘤中也展现出广泛的治疗潜力。除上述癌种外，RET融合还见于部分胰腺癌、结直肠癌、唾液腺癌及神经内分泌肿瘤，尽管发生率低于5%，但常为唯一可靶向的驱动变异。塞尔帕替尼作为首个高选择性RET抑制剂，在“篮子试验”设计下验证了其跨组织类型的疗效一致性。数据显示，在非肺癌、非甲状腺癌的RET融合实体瘤患者中，客观缓解率达44%，疾病控制率达77%，部分患者维持缓解超过一年，为罕见肿瘤患者带来了新的希望。

　　该药在非典型适应症中的使用基于明确的分子依据，即只要通过NGS、FISH或RT-PCR确认存在功能性的RET基因融合或激活性突变，即可考虑靶向治疗。剂量方案维持160毫克每日两次，口服。治疗期间需长期监测代谢指标、神经系统症状及心血管功能。由于RET参与神经发育与胰岛调节，需关注认知变化、血糖异常及潜在出血风险。儿童患者使用经验有限，需在专业中心谨慎评估。

　　与其他广谱靶向药相比，塞尔帕替尼在靶点特异性与中枢渗透性之间取得良好平衡。拉罗替尼或恩曲替尼主要针对NTRK融合，对RET无显著活性；而某些泛激酶抑制剂因脱靶效应限制了使用窗口。塞尔帕替尼则以极低的IC50值高效抑制RET，同时减少非预期毒性。其良好的脑脊液穿透能力使颅内转移患者也能获益，颅内客观缓解率达61%，显著改善神经系统症状。

　　一位38岁女性因视力模糊和头痛就诊，影像发现左额叶占位，病理提示为RET融合阳性高级别神经上皮肿瘤。手术切除后复发，无法再行放疗。启动塞尔帕替尼治疗后，三个月内头痛缓解，MRI显示病灶缩小40%，神经功能逐步恢复。治疗期间出现轻度腹泻和疲劳，经对症处理后稳定。该案例凸显了塞尔帕替尼在罕见中枢神经系统肿瘤中的应用价值，为传统手段无效的患者提供了新选择。

　　塞尔帕替尼的广泛应用体现了现代肿瘤学向“以靶点为中心”的治疗范式演进。其成功不仅依赖于药物本身特性，更离不开分子诊断体系的支撑。未来，随着真实世界数据积累和联合策略探索，其临床边界将持续拓展。患者应在多学科团队指导下规范治疗，配合动态监测，以实现最佳长期结局。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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