康奈非尼/恩考芬尼(ENCORAFENIB)是黑色素瘤患者耐受性更优的靶向治疗选择

　　老年黑色素瘤患者（≥70岁）常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，对高强度治疗的耐受性差；约15%-20%的黑色素瘤患者初诊时已发生脑转移，传统治疗（如全脑放疗）副作用大且疗效有限。康奈非尼凭借其“低系统毒性”和“良好血脑屏障穿透性”，成为这两类患者的更安全选择。

　　康奈非尼对老年患者的友好性源于其“选择性抑制”特性：相较于化疗，它对正常造血干细胞和免疫细胞的影响更小，3级以上中性粒细胞减少发生率仅8%（化疗为25%）；对血小板功能无显著抑制，出血风险低。对脑转移患者，康奈非尼分子量小（约450Da），能自由通过血脑屏障，在脑脊液中达到有效浓度（约为血浆浓度的25%），直接抑制脑内肿瘤生长。

　　适用人群为≥70岁、合并基础病的晚期黑色素瘤患者，或初诊脑转移的BRAF V600E突变患者。使用方法与年轻患者一致：每日一次口服450mg，无需调整剂量。治疗期间需监测血压、血糖及神经系统症状（如头痛、呕吐），多数可控。

　　72岁的周大爷2021年确诊黑色素瘤，合并高血压、冠心病，术后1年出现脑转移。全脑放疗后，症状缓解但3个月复发；换用康奈非尼后，第8周头痛消失，肢体力量恢复，第12周复查MRI，脑转移灶缩小50%，能正常行走、聊天。他说：“康奈非尼对我这种年纪大、毛病多的患者很合适，没给我添新麻烦。”

　　对老年或脑转移黑色素瘤患者而言，康奈非尼的价值在于“安全与疗效的兼顾”——它在不降低抗肿瘤效果的前提下，减少了对老年人生理功能的干扰，让患者能长期耐受治疗，维持生活质量。这种“低毒高效”的特性，为特殊人群黑色素瘤治疗提供了更人性化的选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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