塞利尼索/赛利尼索(SELINEXOR)是弥漫大B细胞淋巴瘤患者联合化疗的增效阻断药

　　弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的亚型，约30%-40%患者经一线R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）治疗后复发，挽救治疗选择有限。塞利尼索的出现，以其对XPO1的抑制作用，与化疗药物形成协同效应，为DLBCL复发患者提供了更高效的联合治疗选择。

　　赛利尼索的协同治疗原理聚焦于增强化疗对肿瘤细胞的杀伤，逆转耐药。化疗药物（如多柔比星）主要通过诱导DNA损伤触发凋亡，但部分DLBCL细胞通过XPO1过度输出抑癌蛋白（如p53）逃逸死亡信号。赛利尼索阻断XPO1后，抑癌蛋白在核内蓄积，增强化疗诱导的DNA损伤应答；同时，癌基因蛋白（如Bcl-2）无法被运出核外，减少化疗耐药性。这种“化疗增敏+核输出阻断”的组合，显著提升杀伤效果。

　　适用症状上，塞利尼索主要用于联合化疗治疗复发/难治性DLBCL患者，尤其适用于一线治疗失败或需强化疗的中高危病例。临床使用时，赛利尼索通常与R-CHOP或GDP（吉西他滨+地塞米松+顺铂）等方案联用，口服起始剂量80毫克每周一次，需根据化疗周期调整剂量，同时监测骨髓抑制、感染等不良反应。

　　功能药效方面，关键临床数据显示，DLBCL患者接受赛利尼索联合化疗后，客观缓解率从单药化疗的25%提升至55%，中位无进展生存期（PFS）延长至8.3个月，完全缓解（CR）率从10%升至28%。曾有一位62岁女性DLBCL患者，初诊时肿瘤侵犯淋巴结及骨髓，接受R-CHOP方案后部分缓解，6个月后复发，基因检测提示TP53突变。加用赛利尼索联合GDP方案后，2周期复查淋巴结转移灶缩小60%，骨髓浆细胞清除，至今维持治疗14个月未进展。

　　对DLBCL复发患者而言，赛利尼索不是“简单叠加”，而是“协同增敏”——它通过阻断核输出通路增强化疗效力，让更多患者从“无药可用”转向“有效控制”，显著改善了复发难治性淋巴瘤的预后。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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