妥瑞达/卡马替尼(CAPMATINIB)是MET扩增胃癌患者突破化疗耐药困境的靶向新方案

　　胃癌是全球高发恶性肿瘤，约5%-10%的患者携带MET扩增。这种变异会导致MET受体过表达，持续激活下游信号通路，驱动肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。对MET扩增胃癌患者而言，传统化疗（如氟尿嘧啶联合奥沙利铂）有效率仅25%-30%，且易因耐药进展；免疫治疗效果有限，客观缓解率不足15%。卡马替尼作为高选择性MET抑制剂，为这类“治疗选择匮乏”的患者提供了新的突破方向。

　　MET扩增胃癌细胞的增殖高度依赖MET信号通路——持续激活的MET会促进肿瘤细胞与周围基质黏附，增强侵袭能力，并诱导免疫抑制微环境。卡马替尼通过抑制MET激酶活性，阻断其与配体HGF的结合，既抑制肿瘤细胞自身增殖，又削弱其对免疫微环境的抑制，形成“双重打击”。这种“精准阻断+免疫调节”的协同作用，显著提升了抗肿瘤效果。

　　其适用人群包括MET扩增的局部晚期或转移性胃癌患者，无论是否接受过化疗。研究显示，卡马替尼单药治疗的ORR达28%，中位PFS 5.6个月；联合氟尿嘧啶和奥沙利铂方案（CM方案）的ORR提升至45%，中位PFS延长至8.2个月，较单纯化疗组（5.3个月）显著延长。一位62岁的胃癌患者，术后复发转移至肝脏，MET扩增（拷贝数6.8），之前用奥沙利铂化疗失败，肿瘤标志物CEA从正常值飙升至280ng/ml。换用卡马替尼联合化疗后，3个月复查显示肝脏转移灶缩小40%，CEA降至80ng/ml，腹痛症状消失。

　　使用方法需注意剂量调整：单药治疗时每日两次200毫克，联合化疗时剂量不变，但需监测肝功能（约15%患者出现转氨酶升高）。患者需定期复查血常规和肿瘤标志物，多数不良反应（如恶心、腹泻）可通过对症处理控制。

　　58岁的李女士是MET扩增胃癌患者，初诊时已无法手术，接受奥沙利铂化疗4周期后进展，出现严重呕吐。换用卡马替尼联合化疗后，呕吐缓解，2个月复查胃镜显示原发灶缩小30%，生活质量评分显著提升。她说：“以前化疗像‘煎熬’，现在联合靶向药，效果更好，副作用也轻了。”

　　与单纯化疗相比，卡马替尼联合方案优势明显：化疗ORR仅25%-30%，联合后提升至45%；化疗中位PFS 5.3个月，联合方案延长至8.2个月。对MET扩增胃癌患者而言，这不仅是疗效突破，更是“治疗耐受性”的提升——能坚持完成疗程，为后续治疗争取机会。

　　随着对胃癌分子机制的深入研究，卡马替尼的MET抑制特性将在更多联合方案中发挥作用。它不仅为MET扩增患者提供了“精准打击”的选择，更通过协同作用改善了整体治疗效果，成为胃癌靶向治疗的重要补充。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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