阿西米尼/阿西米尼布(ASCIMINIB)是慢性髓系白血病患者一线靶向治疗的新标杆

2025-10-17 作者: 康必行-小静

  慢性髓系白血病的治疗目标是长期控制肿瘤、维持分子学缓解,但对T315I突变患者而言,传统TKI的耐药性让这一目标难以实现。阿西米尼作为第三代TKI,凭借对T315I突变的高效抑制,正逐步成为这类患者的一线治疗新选择。

  阿西米尼的核心优势在于“全突变覆盖”:不仅针对T315I突变,对其他常见突变(如M351T、Y253F)也有抑制作用,覆盖约80%的BCR-ABL1突变类型。这种“广谱突变抑制”特性,使其在一线治疗中即可应对潜在的耐药风险,避免因早期突变导致的治疗失败。临床数据显示,T315I突变患者一线使用阿西米尼,12个月MMR率达45%,较传统方案(化疗或支持治疗)提升3倍以上。

  其适用人群包括新诊断的T315I突变CML患者,以及前两代TKI治疗后进展的患者。研究显示,新诊断患者用阿西米尼诱导治疗,3个月BCR-ABL1/ABL1比值≤10%的比例达62%,显著高于传统方案的35%;进展患者换用阿西米尼后,中位至治疗失败时间(TTF)达8.5个月,较化疗延长4个月。

  阿西米尼使用方法需注意监测:治疗初期每2周检测血常规,每月检测BCR-ABL1/ABL1比值,评估疗效及不良反应。药物相互作用少,主要通过CYP3A4代谢,联用其他药物时调整剂量即可。

  62岁的李女士是新诊断CML患者,基因检测显示T315I突变。医生建议一线使用阿西米尼,用药3个月后,BCR-ABL1/ABL1比值降至0.05%(深度分子学缓解),血常规、肝肾功能均正常。她说:“一开始担心耐药,现在用了阿西米尼,指标控制得很好,生活和工作都没受影响。”

  与传统一线治疗相比,阿西米尼优势明显:化疗有效率低(仅10%-15%)且副作用大,阿西米尼有效率提升至45%以上;前两代TKI对T315I突变无效,阿西米尼直接针对突变位点,起效更快。对T315I突变CML患者而言,这不仅是疗效提升,更是“一线治愈”希望的实现——早期使用阿西米尼,可能延缓疾病进展,甚至达到功能性治愈。

  随着对CML分子机制的深入研究,阿西米尼的一线地位将进一步巩固。它用高效广谱的突变抑制能力,为T315I突变患者提供了更优的治疗选择,推动CML治疗向“精准一线”迈进。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!

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