埃拉菲布拉诺(Iqirvo/Elafibranor)为原发性胆汁性胆管炎患者提供创新治疗选择

　　在原发性胆汁性胆管炎的治疗领域，过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）信号通路的调节是改善胆汁淤积和肝脏炎症的关键机制。埃拉菲布拉诺作为一种新型PPARα和PPARδ双重激动剂，通过同时激活这两种核受体亚型为这类患者提供了突破性的治疗选择。PPARα和PPARδ在肝脏中表达丰富，参与调控胆汁酸合成、转运和代谢等多个关键过程。当这些受体被激活时，能够增强胆汁酸转运蛋白的表达，促进胆汁酸从肝细胞向胆管的排泄，同时抑制肝脏中促炎细胞因子的产生，从而减轻胆汁淤积和炎症损伤。埃拉菲布拉诺通过双重激动PPARα和PPARδ，调节胆汁酸代谢和炎症反应通路，不仅针对胆汁淤积的核心病理环节，还能有效改善肝脏炎症和纤维化进程，为原发性胆汁性胆管炎的治疗提供了新的策略。

　　埃拉菲布拉诺适用于治疗对熊去氧胆酸应答不佳或不耐受的原发性胆汁性胆管炎成人患者。该药物为口服片剂，推荐剂量为每日一次80毫克，需整片吞服，可与食物同服或不同服。治疗应持续进行，以达到最佳的病情控制效果。常见不良反应包括腹痛、腹泻、头痛和疲劳等，多数为轻度至中度。需要特别关注的是可能发生的肝功能异常和胆结石风险，治疗期间需定期监测肝功能指标和腹部超声检查。

　　关键临床试验数据显示，在对熊去氧胆酸应答不佳的原发性胆汁性胆管炎患者中，埃拉菲布拉诺治疗12周后，碱性磷酸酶水平较基线平均降低40%，显著优于安慰剂组的10%。在瘙痒症状改善方面，埃拉菲布拉诺组患者瘙痒评分降低50%以上的比例达到55%，而安慰剂组仅为15%。在肝脏生化指标方面，谷氨酰转移酶和丙氨酸氨基转移酶水平也显著改善。一个典型临床案例是一位52岁原发性胆汁性胆管炎女性患者，既往使用熊去氧胆酸治疗三年，碱性磷酸酶持续高于正常值上限2倍以上，伴有明显皮肤瘙痒。开始埃拉菲布拉诺每日一次80毫克治疗后，四周时瘙痒症状明显减轻，八周时碱性磷酸酶降至正常值上限1.5倍以内，十二周时肝脏生化指标全面改善。治疗期间出现轻度腹泻，未影响继续用药，患者生活质量显著提高。

　　与传统的熊去氧胆酸相比，埃拉菲布拉诺的优势在于其针对胆汁淤积病理机制的精准调节作用。熊去氧胆酸虽然是一线治疗药物，但约有40%的患者应答不佳，且大剂量使用可能引起胃肠道不适。埃拉菲布拉诺通过激活PPARα和PPARδ通路，在改善胆汁淤积的同时减轻肝脏炎症，特别适合熊去氧胆酸治疗失败的患者。与其他胆汁酸螯合剂如考来烯胺相比，埃拉菲布拉诺不仅缓解瘙痒症状，还能从根本上改善胆汁代谢异常。需要特别关注的是，埃拉菲布拉诺可能引起肝功能异常，治疗前需进行基线肝功能评估。埃拉菲布拉诺的出现为原发性胆汁性胆管炎患者提供了重要的治疗选择，其PPAR双重激动机制为胆汁淤积性疾病的治疗开辟了新途径。随着临床经验的积累，埃拉菲布拉诺在联合治疗和特殊人群中的应用价值将进一步明确，为原发性胆汁性胆管炎的精准治疗增添新的选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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