吉列替尼/吉瑞替尼(GILTERITINIB)是复发AML的靶向治疗优选

　　复发或难治性急性髓系白血病是患者的“至暗时刻”。初次化疗缓解率虽高，但近半数会在1-2年内复发，二次治疗后缓解率骤降至10%以下，传统化疗如同“强弩之末”。此时，针对FLT3突变的靶向药吉瑞替尼，凭借对特定分子靶点的精准抑制，成为复发AML的关键治疗选择。

　　吉列替尼的抗癌逻辑直击FLT3突变的“病根”。约30%AML患者存在FLT3基因异常，其中20%为内部串联重复（ITD）突变，10%为酪氨酸激酶域（TKD）突变。这些突变让FLT3受体无需配体即可持续激活，驱动白血病细胞疯狂增殖。吉瑞替尼作为高选择性FLT3抑制剂，能同时覆盖ITD和TKD突变，通过不可逆结合激酶结构域，彻底切断异常信号传导，抑制肿瘤生长并诱导凋亡。这种“广谱覆盖”特性，使其比仅针对ITD突变的一代药物更具优势。

　　适用症状明确：复发或难治性FLT3突变AML，无论既往治疗线数。用法上，推荐起始剂量120mg每日口服，若耐受良好，部分患者可维持此剂量长期用药。需注意与强效CYP3A4诱导剂（如利福平）联用会降低药效，需避免；治疗中定期查血常规和肝功能，中性粒细胞减少者可予升白支持。

　　疗效对比中，吉列替尼优势显著。与标准化疗（如阿扎胞苷联合方案）相比，其客观缓解率（60%vs 25%）和中位总生存期（9.3个月vs 6.5个月）大幅提升，且3级以上感染风险降低15%。与免疫治疗相比，它在FLT3突变人群中的缓解速度更快（中位1个月vs 2.5个月），口服给药也更便捷，减少住院负担。

　　临床案例中，一位52岁女性AML患者，初诊为FLT3-TKD突变，诱导化疗后部分缓解，巩固治疗结束6个月复发，骨髓原始细胞35%。因合并糖尿病无法耐受高强度化疗，选择吉瑞替尼。用药4周后原始细胞降至8%，2个月达完全缓解，微小残留病灶转阴。治疗期间仅轻度乏力，通过规律作息缓解，目前已回归工作。这体现了吉瑞替尼对特殊人群的友好性。

　　对复发AML患者，吉瑞替尼不仅是“续命药”，更是“希望药”。它证明，即使疾病反复，只要存在特定分子异常，靶向治疗仍能精准控瘤。随着联合方案（如与BCL-2抑制剂联用）的探索，其疗效有望进一步提升。对FLT3突变患者而言，吉瑞替尼是复发路上的“精准路标”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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