伊布替尼/依鲁替尼(IMBRUVICA)为慢性淋巴细胞白血病患者提供靶向治疗新选择

　　伊布替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂，其治疗原理在于选择性阻断B细胞受体信号通路中的关键信号分子。在慢性淋巴细胞白血病等B细胞恶性肿瘤中，布鲁顿酪氨酸激酶异常活跃，如同驱动肿瘤细胞增殖和存活的“发动机”。伊布替尼通过高选择性抑制布鲁顿酪氨酸激酶活性，能够有效诱导肿瘤细胞凋亡并抑制其迁移和粘附。与传统的化疗药物不同，这种靶向治疗更精准地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤。

　　该药适用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤和华氏巨球蛋白血症等多种B细胞恶性肿瘤。对于慢性淋巴细胞白血病患者，标准推荐剂量为每日一次口服420毫克，需持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。关键临床试验数据显示，与苯达莫司汀联合利妥昔单抗相比，伊布替尼单药治疗显著改善了患者无进展生存期，两年无进展生存率达到89%，而化疗免疫治疗组为74%。在伴有17p缺失的高危患者中，伊布替尼的优势更为明显，将疾病进展风险降低了80%。与化学免疫疗法相比，这种口服靶向方案为年老体弱、无法耐受强化疗的患者提供了有效且便利的治疗选择。

　　一位72岁伴有多种合并症的慢性淋巴细胞白血病患者案例颇具代表性。该患者确诊时Rai分期为III期，伴有17p缺失，由于年龄和身体状况不适合接受传统化疗。在开始伊布替尼治疗后4周，患者外周血淋巴细胞计数明显下降，肿大的淋巴结显著缩小。治疗期间出现轻度腹泻和关节痛，通过对症处理后控制。患者持续治疗两年，病情保持稳定，日常生活基本不受影响。这个案例说明，伊布替尼为不适合强化疗的患者提供了重要的靶向治疗机会。虽然需要关注出血风险、心房颤动等不良反应，但其口服给药的便利性和明确的疗效使其成为该人群的重要选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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