拉罗替尼/维泰凯(LAROTRECTINIB)为NTRK基因融合肿瘤患者开启精准治疗新时代

　　在肿瘤治疗领域，拉罗替尼代表了一种革命性的治疗理念——不区分肿瘤原发部位，仅针对特定的基因突变进行治疗。这种药物是一种高选择性的原肌球蛋白受体激酶抑制剂，专门用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤患者。NTRK基因融合是一种罕见的致癌驱动因子，虽然在不同癌种中的发生率仅为1%左右，但一旦存在，就会持续激活TRK信号通路，促进肿瘤细胞的生长和存活。拉罗替尼能够高度特异性地与TRK蛋白结合，阻断该信号通路的异常活化，从而抑制肿瘤生长并诱导肿瘤消退。

　　拉罗替尼适用于治疗携带NTRK基因融合的成人和儿童实体瘤患者，无论肿瘤原发于哪个部位。这一定位使得它成为首个基于生物标志物而非肿瘤来源的组织学类型获得批准的抗癌药物。关键临床试验数据显示，在涵盖17种不同肿瘤类型的患者群体中，拉罗替尼的总体客观缓解率达到75%，其中完全缓解率为22%。更令人鼓舞的是，在平均14.6个月的随访期间，有71%的患者缓解持续时间超过6个月。一个典型的临床案例是一位患有婴儿纤维肉瘤的幼儿，这种罕见的软组织肉瘤通常与ETV6-NTRK3基因融合相关。在手术难以完全切除的情况下，患儿开始使用拉罗替尼治疗。用药四周后，肿瘤体积显著缩小了60%，为后续的根治性手术创造了条件，最终患儿实现了病理学完全缓解。

　　拉罗替尼的给药方案根据患者年龄和体重有所不同。成人标准剂量为100毫克每日两次，儿童则按体表面积计算剂量。这种口服给药方式为患者提供了极大的便利，特别是对于需要长期治疗的晚期肿瘤患者。与传统化疗相比，拉罗替尼具有显著的优势。化疗通常针对快速分裂的细胞，缺乏特异性，因此副作用较大。而拉罗替尼精准靶向TRK融合蛋白，对正常细胞影响较小，安全性更好。常见的不良反应包括疲劳、头晕、恶心等，大多为轻度至中度，患者通常能够较好耐受。然而，需要特别关注的是拉罗替尼可能引起的神经系统副作用，如感觉异常和认知障碍，这些症状通常在剂量调整后可以得到改善。拉罗替尼的成功应用标志着肿瘤治疗进入了"组织不可知论"的新时代，即治疗选择基于肿瘤的分子特征而非解剖学起源。随着基因检测技术的普及，更多携带NTRK基因融合的患者将有机会从这种创新疗法中获益。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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