瑞戈非尼/拜万戈(REGORAFENIB)是肝癌二线治疗失败后的关键续命药

　　肝癌的治疗曾因“一线耐药后无药可用”陷入僵局——索拉非尼作为一线标准治疗，中位无进展生存期仅4-5个月，多数患者很快进展，而二线治疗选择极少。瑞戈非尼的出现，彻底改变了这一局面，瑞戈非尼作为肝癌一线索拉非尼耐药后的首选二线药物，为中晚期肝癌患者延长了生存期，成为肝癌全程管理中的“关键续命药”。

　　肝癌的生长高度依赖“血管生成+纤维化微环境”：VEGFR促进新生血管，为肿瘤输送营养；FGFR推动肝星状细胞活化，导致肝纤维化和肿瘤转移。瑞戈非尼同时抑制这两个关键通路——VEGFR阻断血管生成，FGFR破坏纤维化微环境，再加上RAF激酶对肝细胞癌的直接抑制，形成了“针对肝癌特性”的精准打击。相比一线索拉非尼，瑞戈非尼多了FGFR和RAF靶点，能应对索拉非尼耐药后激活的代偿通路。

　　适用人群上，瑞戈非尼针对的是一线接受索拉非尼治疗后进展的晚期肝癌患者，无论是否有乙肝/丙肝背景，无论肿瘤大小或转移部位。使用时需遵循“吃3周停1周”的节律：起始剂量160毫克每日一次，早餐后服用。治疗中需重点关注肝功能：约15%患者会出现转氨酶升高，通过谷胱甘肽等护肝药可控制；高血压需定期监测，及时加用降压药；手足皮肤反应是最常见的副作用，通过尿素软膏和避免摩擦能缓解。若出现3级副作用，需暂停用药，降至120毫克每日一次后继续。

　　功能药效的数据奠定了其在肝癌后线的地位：RESORCE关键临床试验显示，瑞戈非尼组中位总生存期10.6个月，安慰剂组7.8个月，延长了近3个月；疾病控制率65%，意味着六成患者肿瘤能保持稳定或缩小。对比其他二线方案，比如卡博替尼，瑞戈非尼的中位OS更长（10.6个月vs 8.5个月）；和免疫联合方案（如帕博利珠单抗+阿昔替尼）相比，瑞戈非尼作为单药，副作用更轻，适合肝功能Child-Pugh B级的患者。实际案例中，一位58岁乙肝相关肝癌患者，一线用索拉非尼160毫克每日两次治疗6个月，肿瘤从6厘米增大到8厘米，AFP从300ng/ml升至1000ng/ml。换用瑞戈非尼160毫克每日一次，吃3周停1周，同时加用恩替卡韦抗病毒。2个月后复查，肿瘤缩小至7厘米，AFP降至400ng/ml，肝功能保持稳定。治疗中出现轻度腹泻，用洛哌丁胺缓解，至今用药9个月，无进展生存期超8个月。

　　瑞戈非尼成为肝癌后线关键药，源于它“针对肝癌特性”的靶点设计和对耐药机制的覆盖。对患者而言，这是“一线耐药后还能继续治疗”的希望；对医生而言，它是肝癌全程管理的重要一环。尽管新药不断涌现，瑞戈非尼作为肝癌二线治疗的“金标准”，仍在为众多患者延续生命。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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