恩诺单抗/维恩妥尤单抗(PADCEV)是难治性尿路上皮癌患者的重要治疗进展

　　尿路上皮癌的治疗策略近年来不断进步，恩诺单抗作为新型抗体偶联药物，通过独特的作用机制为难治性患者提供了新的治疗方向。其创新之处在于将靶向Nectin-4的单克隆抗体与强效细胞毒性药物MMAE巧妙结合，形成精准的靶向递送系统。Nectin-4在正常组织中表达有限，但在尿路上皮癌中高表达，这种表达差异为恩诺单抗提供了良好的治疗窗口。药物与靶点结合后内化进入细胞，在溶酶体内切割释放MMAE，这种微管蛋白抑制剂通过破坏细胞骨架诱导细胞死亡。这种靶向递送机制显著提高了治疗效果，同时降低了系统性毒性。

　　研究数据表明，在既往接受过含铂化疗和免疫治疗的晚期尿路上皮癌患者中，恩诺单抗治疗的确认客观缓解率达到44%，疾病控制率为72%。在肝转移患者这一预后较差的人群中，客观缓解率仍达到38%，显示出对难治疾病的显著活性。中位无进展生存期为5.8个月，中位总生存期为12.9个月，为多线治疗失败的患者提供了有意义的生存获益。临床实践中有这样一个案例，一位75岁肾盂尿路上皮癌患者，在含铂化疗和免疫治疗后出现肝转移，开始使用恩诺单抗治疗。治疗6周后评估显示肝转移灶缩小40%，治疗3个月时达到部分缓解，相关临床症状明显改善，疗效维持超过8个月。

　　患者使用恩诺单抗需通过静脉输注给药，标准剂量为1.25毫克/公斤，治疗前需要常规进行预处理用药以减少输液相关反应。常见的不良反应包括疲劳、食欲下降、味觉障碍、周围神经病变等，这些反应多数为轻度至中度，临床管理相对容易。需要特别注意的是可能出现的皮肤毒性和眼部不良反应，治疗期间需要定期进行皮肤和眼科检查。与传统化疗药物相比，恩诺单抗具有更好的靶向性和耐受性，为经治的晚期尿路上皮癌患者提供了重要的治疗选择。随着临床应用经验的积累，恩诺单抗在尿路上皮癌治疗中的价值将得到进一步确认。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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