恩西地平(IDHIFA/ENASIDENIB)为老年白血病患者提供个性化治疗选择

　　在老年急性髓系白血病治疗中，传统化疗往往因毒性限制而应用受限。恩西地平的出现为这类患者，特别是携带IDH2突变的老年患者，提供了有效且耐受性良好的治疗选择。其独特的分化诱导作用机制，在保证疗效的同时显著降低了治疗相关风险。

　　恩西地平在老年患者中的优势主要体现在其良好的安全性和口服给药的便利性。老年急性髓系白血病患者常伴有心肝肾等功能减退，对传统化疗的耐受性较差。恩西地平作为口服靶向药物，治疗相关骨髓抑制较轻，感染和出血风险相对较低，更适合老年患者使用。标准剂量为每日100毫克，可根据肾功能情况调整，对于肌酐清除率低于30毫升/分钟的患者需要谨慎使用。

　　临床研究特别关注了老年患者群体的疗效数据。在年龄大于65岁的患者亚组中，恩西地平治疗的总缓解率达到38.7%，与年轻患者相当。老年患者的中位总生存期为8.8个月，其中获得完全缓解的患者中位生存期延长至19.7个月。治疗相关死亡率仅为3.7%，显著低于传统化疗的15-20%，这一优势在老年患者中尤为突出。

　　与传统化疗方案相比，恩西地平在老年患者中的安全性优势明显。高龄患者使用去甲基化药物时常出现prolonged血细胞减少，而恩西地平治疗期间血细胞减少持续时间较短，有利于减少支持治疗需求。有临床案例显示，一位82岁伴有多种合并症的IDH2突变急性髓系白血病患者，接受恩西地平治疗16周后达到骨髓完全缓解，治疗期间仅出现1-2级不良反应，生活质量保持良好。

　　然而，恩西地平治疗也需要关注特殊的不良反应管理。分化综合征是典型的不良反应，发生率为14%，多出现在治疗初期，表现为发热、呼吸困难、体重增加等症状。通过早期识别和及时使用皮质类固醇，大多数分化综合征可以得到有效控制。此外，胆红素升高发生率约16%，通常为可逆性，无需调整剂量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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