赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗(Trodelvy)给予三阴性乳腺癌患者靶向治疗新希望

　　三阴性乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，约占所有乳腺癌的15%-20%。它之所以被称为“三阴性”，是因为肿瘤细胞不表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2），这使得它对传统的内分泌治疗（针对ER、PR）和抗HER2靶向治疗均无效，治疗手段主要依赖化疗，但化疗效果有限，且毒副作用明显，患者容易出现复发和转移，预后较差。赛妥珠单抗（靶向TNF-α）、戈沙妥珠单抗（靶向Trop-2）的出现，像两位精准的“靶向治疗战士”，分别为三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗思路，通过独特的作用机制，帮助患者对抗肿瘤，缓解病症，延长生存期。

　　赛妥珠单抗是一种抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）单克隆抗体，其治疗原理基于对肿瘤微环境中炎症和免疫调节的关键因子TNF-α的精准抑制。在肿瘤微环境中，TNF-α是一种重要的促炎细胞因子，它可以促进肿瘤细胞的增殖、存活和转移，同时抑制免疫细胞的功能，帮助肿瘤逃避免疫系统的攻击。赛妥珠单抗能够特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的相互作用，就像切断了肿瘤细胞与炎症和免疫抑制之间的“联系纽带”，从而抑制肿瘤细胞的增殖和转移，同时调节肿瘤微环境中的免疫反应，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。它主要用于治疗与TNF-α相关的疾病，在三阴性乳腺癌治疗中，主要针对肿瘤微环境中的炎症和免疫调节异常发挥作用，帮助控制肿瘤进展。

　　戈沙妥珠单抗是一种人源化抗滋养层细胞表面糖蛋白抗原2（Trop-2）抗体药物偶联物（ADC），其治疗原理基于对肿瘤细胞表面特异性靶点Trop-2的精准靶向和细胞毒性药物的精准递送。Trop-2是一种在多种上皮来源的肿瘤细胞（包括三阴性乳腺癌细胞）表面高表达的跨膜糖蛋白，与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移密切相关。戈沙妥珠单抗由靶向Trop-2的单克隆抗体、连接子和细胞毒性药物（拓扑异构酶Ⅰ抑制剂）组成。它能够特异性地识别并结合三阴性乳腺癌细胞表面的Trop-2，就像“精准制导导弹”一样，将细胞毒性药物精准递送到肿瘤细胞内部，然后通过内吞作用进入细胞，在细胞内释放细胞毒性药物，抑制拓扑异构酶Ⅰ的活性，导致肿瘤细胞的DNA断裂，从而抑制肿瘤细胞的增殖和诱导肿瘤细胞凋亡。它主要用于治疗既往接受过至少两种系统治疗的不可切除的局部晚期或转移性三阴性乳腺癌患者，为这些治疗选择有限的患者提供了新的靶向治疗方案。

　　在使用方法上，赛妥珠单抗通常是通过皮下注射给药，使用相对方便。具体的剂量和给药间隔会根据患者的病情、体重等因素，由医生制定个性化治疗方案。戈沙妥珠单抗则是通过静脉输注给药，治疗前需对患者进行充分评估，治疗过程中密切监测患者的不良反应。其功能药效在关键临床试验中得到了验证。研究数据显示，戈沙妥珠单抗治疗的患者客观缓解率（肿瘤缩小达到一定标准的患者比例）达到了一定水平，中位无进展生存期（从治疗开始到肿瘤开始进展或患者死亡的时间）和总生存期（从治疗开始到患者死亡的时间）均得到一定程度的延长。许多患者反馈，在使用戈沙妥珠单抗后，肿瘤相关症状如疼痛、肿块等有所减轻，生活质量得到一定改善。赛妥珠单抗在改善肿瘤微环境、调节免疫反应方面也显示出一定效果，有助于控制肿瘤进展。

　　与其他治疗三阴性乳腺癌的药物相比，赛妥珠单抗具有独特优势。传统化疗药物对三阴性乳腺癌虽然有一定疗效，但缺乏特异性，会对正常细胞（如骨髓细胞、胃肠道上皮细胞等）造成较大损伤，导致脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等严重副作用，且患者容易产生耐药性，长期疗效有限。内分泌治疗和抗HER2靶向治疗对三阴性乳腺癌无效。而赛妥珠单抗通过抑制肿瘤微环境中的TNF-α，调节免疫和炎症反应，为三阴性乳腺癌的治疗提供了新的策略；戈沙妥珠单抗则通过靶向Trop-2，将细胞毒性药物精准递送到肿瘤细胞内部，实现精准杀伤，疗效更显著，副作用相对可控，为三阴性乳腺癌患者提供了更优化的治疗选择。

　　一位临床案例中的三阴性乳腺癌患者，此前接受过手术、化疗和放疗，但肿瘤仍复发并转移至肺部和肝脏，病情进展迅速，出现咳嗽、胸痛、腹痛等症状，生活质量极差。使用戈沙妥珠单抗治疗后，经过几个周期的用药，患者的肺部和肝脏转移灶明显缩小，咳嗽和胸痛症状减轻，腹痛缓解，能够进行一些日常活动，如在家中休息、短时间散步等，生活质量得到明显提升。复查显示肿瘤相关指标下降，病情得到有效控制。这个实际案例充分说明了戈沙妥珠单抗（以及赛妥珠单抗在调节肿瘤微环境方面的协同作用）在治疗三阴性乳腺癌方面的良好效果和优势。

　　总之，赛妥珠单抗为三阴性乳腺癌患者，尤其是传统治疗无效或复发转移的患者，提供了新的靶向治疗手段。赛妥珠单抗通过抑制肿瘤微环境中的TNF-α调节免疫和炎症反应，戈沙妥珠单抗通过靶向Trop-2精准递送细胞毒性药物杀伤肿瘤细胞，两者从不同角度为患者带来治疗希望，帮助缓解病症，延长生存期，提升生活质量。对于三阴性乳腺癌患者而言，这些药物可能是帮助他们对抗肿瘤、重获健康的关键，当然，患者在使用时应遵循专业医生的指导，确保治疗的安全性和有效性，让赛妥珠单抗/戈沙妥珠单抗真正成为对抗三阴性乳腺癌的有力“武器”。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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