瑞维美尼(REVUFORJ/REVUMENIB)是靶向menin-MLL融合攻克白血病复发的创新钥匙

　　混合谱系白血病（MLL）基因重排（如t(9;11)、t(11;19)）的急性白血病（包括急性髓系白血病AML与急性淋巴细胞白血病ALL）患者，常因menin-MLL融合蛋白持续激活致癌基因转录，导致肿瘤细胞快速增殖与化疗后高复发率，传统治疗手段难以清除微小残留病灶。瑞维美尼作为首创的menin-MLL相互作用小分子抑制剂，通过特异性阻断menin蛋白与MLL融合蛋白的结合，瓦解致癌转录复合体，如同拆除了驱动白血病细胞的“核心引擎”。

　　研究数据表明，在menin-MLL融合阳性的复发/难治性AML患者中，瑞维美尼治疗的客观缓解率（ORR）达46%，其中完全缓解（CR）伴不完全血液学恢复（CRi）率为32%，中位缓解持续时间（DOR）为5.4个月。实际案例中，一位t(9;11)易位的AML患者，经多次化疗后复发伴持续高热与骨髓抑制，使用瑞维美尼联合化疗后，两周内体温恢复正常，骨髓原始细胞比例从28%降至8%，四周后实现完全缓解（CR），且微小残留病灶（MRD）检测转阴。

　　与传统AML化疗方案（如阿糖胞苷+柔红霉素）相比，瑞维美尼的血液学毒性显著降低——3-4级中性粒细胞减少发生率减少约30%，且不加重感染风险（因保留了正常造血干细胞的增殖能力）。口服给药每日两次（40mg/次），治疗期间需监测QT间期延长（通过心电图随访调整剂量）。某病例系列显示，儿童患者（＜18岁）使用后耐受性良好，无严重肝毒性报告，且与地西他滨等表观遗传药物联用时疗效协同。这种针对“融合蛋白驱动”的精准干预，为复发难治性MLL重排白血病提供了突破性治疗策略，显著延长了患者的缓解期与生存希望。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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