毕太维/恩可非尼(Encorafenib)是为BRAF突变黑色素瘤患者联合制敌的得力战将

　　BRAF V600E/K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者，肿瘤细胞因BRAF信号通路的异常激活（如同被错误激活的“生长开关”），持续增殖并快速转移，传统治疗（如手术切除后辅助化疗）对携带BRAF突变的患者效果有限，复发率高（术后2年内复发率超过50%），患者面临肿瘤短期内再次进展的威胁。康奈非尼作为口服BRAF V600抑制剂，能够精准结合突变的BRAF蛋白（V600E或V600K），阻断其下游信号传导，如同为肿瘤细胞的“生长开关”安装了“阻断器”，抑制肿瘤细胞的增殖并诱导其凋亡；临床中通常与MEK抑制剂比美替尼联合使用，因为MEK是BRAF下游的关键信号分子，联合用药可从“开关”和“下游通路”两个层面同时阻断MAPK信号通路（BRAF→MEK→ERK），增强抗癌效果并显著延缓耐药的发生，如同为肿瘤细胞布下了“双重防线”。

　　研究数据表明，康奈非尼与比美替尼联合治疗BRAF V600E/K突变的黑色素瘤，客观缓解率（ORR）高达70%左右，中位无进展生存期（PFS）延长至10-12个月，中位总生存期（OS）超过2.5年；对于BRAF V600E突变的患者，联合方案的疗效更优（ORR可达75%）。在实际案例中，一位60岁的BRAF V600E突变阳性黑色素瘤患者，肿瘤位于左下肢，已侵犯周围肌肉组织导致行走困难（疼痛和肿胀），术后半年即出现腹股沟淋巴结转移；使用毕太维联合比美替尼治疗一个月后，疼痛明显减轻，肿胀消退，两周时复查淋巴结超声，转移淋巴结最大直径从2cm缩小至1.2cm；三个月后，原发肿瘤体积缩小50%，行走功能恢复，患者可独立上下楼梯；治疗六个月后，淋巴结转移灶稳定，未出现新的转移灶，生活质量显著改善。

　　与传统的化疗药物（如达卡巴嗪）相比，康奈非尼的靶向性更强，对正常细胞的损伤更小（3-4级血液学毒性如白细胞减少发生率约10%，化疗为40%），但可能会引起发热（发生率约35%，多为低热，对症处理即可）、腹泻（25%）和恶心（15%）等不良反应，治疗过程中需要密切监测患者的体温和大便情况，及时进行对症处理（如退热药、止泻药）；与单用毕太维相比，联合比美替尼的方案虽然可能增加视网膜病变（多为轻度，不影响视力，发生率约5%）和肌酸磷酸激酶（CK）升高（提示肌肉损伤，发生率约10%）的风险，但通过定期眼科检查和CK监测，可早期发现并干预，整体安全性可控。该药推荐剂量为450mg每日一次（与比美替尼联合时，比美替尼剂量为45mg每日两次），空腹或随餐服用均可。某病例系列显示，多位老年患者（＞70岁）使用毕太维联合方案后，耐受性良好，无严重的感染或器官功能损害报告，且长期用药（＞1.5年）的患者肿瘤稳定，生存期显著延长。这种精准联合的靶向治疗方案，为BRAF V600E/K突变的黑色素瘤患者（尤其是术后复发或转移风险高的患者）提供了强有力的武器，如同得力的战将，帮助他们联合抗击肿瘤，赢得更长的生存时间和更好的生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：毕太维/康奈非尼(BRAFTOVI)是破解BRAF突变密码的癌症靶向利器

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